Pachymetry on eräänlainen silmätutkimus, joka mittaa sarveiskalvon paksuuden sen keskellä. Se on erittäin tärkeä diagnostinen testi, joka tulisi suorittaa jokaiselle potilaalle, jolla on diagnosoitu glaukooma.
Miksi pachymetry tai sarveiskalvon paksuuden testaus on tärkeää glaukooman diagnosoinnissa? Tutkimukset ovat osoittaneet, että sarveiskalvon paksuudella on merkittävä vaikutus silmänsisäisen paineen mittauksen tulokseen. Sarveiskalvon keskimääräinen paksuus terveellä ihmisellä on 540 ± 30 mikrometriä, ja useimmat silmänsisäistä painetta mittaavat laitteet on kalibroitu tähän paksuuteen. Jos potilaan sarveiskalvo on merkittävästi ohuempi tai paksumpi, testillä saatuun paineeseen tulisi sisällyttää asianmukainen korjaus.
Ohut sarveiskalvon paksuus löytyy usein mustista ihmisistä, likinäköisyyttä, kuivan silmän oireyhtymää, sarveiskalvon rappeutumista tai Downin oireyhtymää sairastavilla potilailla. Se on myös pienempi likinäköisyyttä sairastavilla ihmisillä, joille on tehty tämän vian laserkorjaus.
Sitä vastoin sarveiskalvon paksuus kasvaa yleensä keltaisen rodun ihmisillä, mutta sitä voi esiintyä myös hyperopiapotilailla, diabeetikoilla ja sarveiskalvon rappeutumisen tai arpeutumisen yhteydessä. Sarveiskalvon paksuutta voi esiintyä myös paksummin, jos pachymetriaa mitataan aamulla (johtuu sarveiskalvon väliaikaisesta lievästä turvotuksesta ja siten paksuuden kasvusta) ja piilolinssien käyttäjillä. Sarveiskalvon paksuuden testauksessa on siksi otettava huomioon nämä tekijät.
Lue myös: Nuorten glaukooma - syyt, oireet ja hoito Normaali paine-glaukooma: syyt, oireet, hoito Glaukooma - mitkä ovat glaukooman syyt, oireet ja tyypit?Kun on tarpeen suorittaa pachymetry
Sarveiskalvon keskipaksuuden arviointi on erittäin tärkeää silmän hypertensiota ja primaarista normaalipaineglaukoomaa sairastavien potilaiden paineen arvioinnissa. Potilailla, joilla on paksu sarveiskalvo, paineen mittaus voidaan yliarvioida, ja jos sarveiskalvon keskipaksuutta ei oteta huomioon, potilas voi saada tarpeetonta painetta alentavaa hoitoa. Jos sarveiskalvo on ohut, paine voidaan puolestaan aliarvioida, minkä seurauksena glaukoomapotilas voi saada riittämätöntä hoitoa. Asiaankuuluva tarkistus luetaan taulukosta.
Sarveiskalvon paksuuden mittaus on erittäin tärkeää diagnosoiduissa tapauksissa:
- okulaarinen hypertensio - sarveiskalvon paksuuden mittaaminen antaa sinulle mahdollisuuden tarkistaa diagnoosi ja määrittää sopiva hoito ja ennuste
- glaukooma normaalipaineella - diagnoosin todentaminen ja tavoitepaineen määrittäminen
- korkeapaineinen glaukooma - etenkin tapauksissa, joissa hoitovaste on huono, koska lääkkeiden sarveiskalvon läpäisevyys on alhaisempi
- glaukooman varhaisessa diagnoosissa - sarveiskalvon paksuuden mittaaminen auttaa määrittämään glaukooman riskin ja sen etenemisen. Ohut sarveiskalvo on prognostinen ja prognostinen negatiivinen tekijä, se korreloi suuremman glaukooman riskin potilaalla
Glaukooma - mitä sinun pitäisi tietää siitä
Menetelmät sarveiskalvon paksuuden mittaamiseksi
Tällä hetkellä sarveiskalvon paksuuden mittaamiseksi on kaksi menetelmää.
Ensimmäinen on kosketuspakymetria, joka suoritetaan käyttämällä kosketusnäyttöä sisältävää ultraäänipahymetriaa. Testi vaatii laitteen kärjen kosketusta potilaan sarveiskalvoon. Tutkimus ei ole tuskallista, koska sarveiskalvon pinta nukutetaan aikaisemmin pisaroilla. Sitten kärki tuodaan lähemmäksi silmää, joka näyttää vähän kuin kynän kärki. Yksikkö suorittaa useita sarveiskalvon keskipaksuuden mittauksia, jotka sitten keskiarvoistetaan. Saatu mittaustulos antaa mahdollisuuden lukea taulukosta ja tehdä sitten asianmukainen korjaus silmänsisäisen paineen arvoon. Tämän menetelmän etuna on sen yksinkertaisuus, saavutettavuus ja suhteellisen alhainen hinta. Epäilemättömiä haittoja ovat laitteen kärjen kosketus sarveiskalvoon, sarveiskalvon tiputusanestesian tarve ja mittausvirhe, joka johtuu laitteen kärjen paineesta potilaan sarveiskalvoon.
Toinen käytetty menetelmä on kosketukseton pachymetry. Tutkimus suoritetaan sarveiskalvon lasertomografialla. Testin avulla voit mitata sarveiskalvon paksuuden keskeltä ja kartoittaa koko sarveiskalvon paksuuden.Sen avulla voit myös arvioida sarveiskalvon poikkeavuuksia sen rakenteessa sekä arvioida silmän etusegmentin rakenteita, kuten etukammion syvyys ja repäisykulman leveys. Tämän menetelmän epäilemättömiä etuja ovat kosketuksettomuus, infektion ja epämiellyttävien aistimusten mahdollisuuden rajoittaminen, menetelmän korkea tarkkuus, tutkijan ei vaikutusta tutkimuksen tarkkuuteen ja mahdollisuus samanaikaisesti tomografisesti arvioida koko silmän etuosa. Menetelmän haittana on sen saatavuus vain hyvin erikoistuneissa glaukooma-klinikoissa.
Huomaa, että näitä kahta menetelmää ei voida käyttää keskenään. Molemmilla laitetyypeillä saadut tulokset korreloivat, mutta niiden välillä on eroja. Silmänsisäisen paineen korkeuden korjaus on tehtävä annetulle mittausmenetelmälle laskettujen korjausten mukaisesti.
Kirjoittajasta Barbara Polaczek-Krupa, lääketieteen tohtori, silmäsairauksien erikoislääkäri, Silmätautien keskus Targowa 2, VarsovaBarbara Polaczek-Krupa, tohtori, T2-keskuksen aloittaja ja perustaja. Hän on erikoistunut glaukooman nykyaikaiseen diagnostiikkaan ja hoitoon - tämä oli myös hänen väitöskirjansa, joka puolustettiin arvosanoin vuonna 2010.
Tohtori tohtori Polaczek-Krupa on saanut kokemusta 22 vuoden ajan siitä lähtien, kun hän aloitti työskentelyn Varsovan CMKP: n silmätautien klinikalla, johon hän oli yhteydessä vuosina 1994-2014. Tänä aikana hän sai kaksi erikoistumisastetta oftalmologiaan ja lääketieteen tohtorin arvon.
Vuosina 2002-2016 hän työskenteli Varsovan glaukooma- ja silmäsairauksien instituutissa, jossa hän sai tietoa ja lääketieteellistä kokemusta kuulemalla potilaita kaikkialta Puolasta ja ulkomailta.
Osana yhteistyötä jatko-opetuksen lääketieteellisen keskuksen kanssa hän on ollut monien vuosien ajan luennoitsija silmälääketieteen ja perusterveydenhuollon erikoislääkäreiden kursseilla ja kursseilla.
Hän on kirjoittanut tai kirjoittanut lukuisia julkaisuja tieteellisissä lehdissä. Puolan oftalmologisen seuran (PTO) ja Euroopan glaukoomayhdistyksen (EGS) jäsen.
Suositeltava artikkeli:
Glaukooma-diagnoosi: tutkimus, joka luo kultastandardinGlaukooma
Glaukooma kehittyy hitaasti, usein oireettomasti. Glaukooma havaitaan yleensä vahingossa, silmätutkimuksen yhteydessä silmälääkärillä tai lasien valinnassa. Mitkä ovat tämän taudin syyt ja miten tunnistaa glaukooman ensimmäiset oireet? Kuuntele asiantuntijamme prof. Iwona Grabska-Liberek, kliinisen sairaalan silmälääketieteen osaston johtaja W. Orłowski Varsovassa
Glaukooma: syyt ja oireetKehitämme verkkosivustoamme näyttämällä mainoksia.
Estämällä mainoksia et salli meidän luoda arvokasta sisältöä.
Poista AdBlock käytöstä ja päivitä sivu.
