Kohdun repeämä on vakavin synnytyksen komplikaatio. Tämän patologian vaikutukset koskevat äitiä ja lasta, mikä lisää tämän kliinisen tilanteen dramaturgiaa. Onneksi se on yksi harvoista synnytyspatologioista, joita havaitaan pääasiassa moninaiset naiset, yleensä 30-40-vuotiaiden iän jälkeen. Mitkä ovat kohdun repeämisen syyt ja oireet?
Kohdun repeämä tapahtuu spontaanisti tai vamman jälkeen, yleensä synnytyksen aikana, mutta joskus raskauden aikana, kun kohdun lihas kasvaa. Siksi on erittäin tärkeää huolehtia synnyttävästä naisesta, jotta kohdun repeämisen oireita ei unohdeta. Lääketieteellisen toimenpiteen aika tällaisessa tilanteessa on erittäin tärkeä ja voi pelastaa naisen ja lapsen hengen.
Kohdun repeämä: tyypit
Lääketieteellisessä nimikkeistössä erotetaan kolme tyyppiä kohdun repeämästä:
- spontaani kohdun repeämä - tapahtuu raskauden aikana, kun kohdun koko on suurentunut, tai jo synnytyshuoneessa synnytyksen aikana. Jälkimmäisessä tilanteessa syy ei ole täysin tiedossa. Monet ihmiset uskovat, että kohdun spontaanin repeämisen etiologia liittyy kohdun lihaksen patologisiin muutoksiin. Nämä sisältävät leikkauksen jälkeiset arvet (cc: n jälkeen), kohdun fibroidien poistamisen jälkeinen tila, aikaisemmin kasvanut istukka tai kohdun hypoplasia.
- traumaattinen repeämä - tämän tyyppinen kohdun repeämä on seurausta väärästä synnytysleikkauksesta. Pätemättömät menettelyt ovat seurausta lääkäreiden kokemuksen puutteesta, joka johtuu harvoista tapauksista suorittaa tällaisia toimenpiteitä (sikiön pyöriminen väärän asennon sattuessa, istukan manuaalinen uuttaminen tai pihdit).
- kohdun taaksepäin repeämä - tämä on syntymän vaikutus suhteettomiin, ts. suhteettomiin sikiön mittoihin työlantion mittoihin. Tällainen tilanne tekee synnytyksen mahdottomaksi luonnollisilla keinoilla, ja pitkäaikainen päätös keisarileikkauksen lopettamisesta voi johtaa kohdun repeytymiseen pitkäaikaisten kohdun supistusten vuoksi. Työn edistymisen puutetta diagnosoidaan paitsi suhteettoman, myös sikiön väärän asennon tapauksessa: poikittainen tai pakaralihas.
Kohdun repeämä tapahtuu yleensä alemmalla keskiviivalla tai poikittain, mutta ei ole harvinaista leikkauksen jälkeisissä arpissa, joissa kohdun rungon irtoaminen havaitaan arpiviivalla. Kudosten ja vierekkäisten rakenteiden erilaisen traumatisoitumisen vuoksi erotetaan täydellinen repeämä, kun kohdun lihaksen lisäksi esiintyy vatsakalvon jatkuvuuden häiriöitä, mikä johtaa sikiön siirtymiseen vatsaonteloon ja epätäydelliseen murtumiseen, kun vatsakalvo ei ole rikki.
Lue myös: Kohdunkaulan dysplasia - syyt, oireet ja hoito Ashermanin oireyhtymä: syyt ja oireet. Kohdunsisäisten adheesioiden hoito, kohdun vauriot ja raskaus. Onko kohdun vajaatoiminta aina vaarassa?Kohdun repeämisen oireet
Kohdun repeämistä edeltävät prodromaaliset oireet, ts. Oireet, jotka voivat viitata uhkaan. Siksi synnyttävän naisen tarkka tarkkailu on korvaamatonta ja mahdollistaa nopean puuttumisen. Kohdun supistusten aikana potilas ilmoittaa voimakasta kipua alavatsassa, joka ei häviä supistusten välillä. Huomaavainen tarkkailija huomaa myös kohdun pyöreiden nivelsiteiden lisääntyneen jännityksen, joka loistaa vatsan seinämän läpi. Joskus voi esiintyä yleisiä oireita, kuten hieman kohonnut ruumiinlämpö tai lisääntynyt syke. On kuitenkin korostettava, että tämä on henkilökohtainen asia, eikä kaikkia vaivoja esiinny samanaikaisesti jokaisella naisella.
Edellä kuvatut oireet viittaavat kohdun repeämisriskiin. Jos prosessi on valmis, vakavaa vatsakipua esiintyy yhtäkkiä. Kivun vakavuus on niin suuri, että monissa tapauksissa supistuminen keskeytyy. Synnyttävä nainen siirtyy vähitellen sokkitilaan: lankamainen pulssi, vaalea iho, lisääntynyt hikoilu. Palpatoinnin aikana kohtu supistuu ja lääkäri tutkii sikiön osat vatsaontelossa.
Kohdun repeämisen hoito
Kohdun repeämisen etenemisen vuoksi terapeuttinen menettely on erilainen. Kun kohdun repeämisriski on olemassa, hoito perustuu diastolisen vaikutuksen omaavien aineiden nopeaan antamiseen. Sitten luonnon polkujen ja voimien avulla aloitettu työ käännetään keisarileikkaukseen.
Traagisemmassa versiossa, kun repeämä on täydellinen, sikiön osat ovat vatsakalvossa, ainoa ratkaisu on avata vatsan seinä, poimia sikiö ja ommella repeytynyt kohtu ja joskus poistaa se, kun repeämä on vakava. Verenvuoto on yleensä niin suuri, että se vaatii verensiirron.
Suositeltava artikkeli:
Useita keisarileikkauksia ja toimitus keisarileikkauksen jälkeen
