Pneumokystoosi-keuhkokuume (pneumokystoosi): syyt, oireet, hoito

Pneumocystis carinii (itse asiassa pneumocystis jiroveci) on täysin vaaraton useimmille ihmisille, monet ihmiset ovat sen kantajia tajuamatta sitä eikä koskaan sairastu sen takia. Valitettavasti immuniteetin heikentyessä tämä patogeeni on erittäin vaarallinen - se aiheuttaa pneumokystisen keuhkokuumeen. On hyvä tietää, milloin pelätä jiroveci-infektiota ja mitkä ovat sen oireet. Kuinka pneumokystoosi hoidetaan?

Sisällysluettelo

Milloin Pneumocistis jiroveci on vaarallinen?
P. jirovecin aiheuttama keuhkokuume (pneumokystoosi)
Pneumokystoosi-keuhkokuume (pneumokystoosi): oireet
Pneumokystoosi-keuhkokuume (pneumokystoosi): tutkimukset
Pneumokystoosi-keuhkokuume (pneumokystoosi): hoito

Pneumocystis jiroveci (aiemmin pneumocystis carinii) on ihmisille patogeeninen sieni, joka aiheuttaa ns. opportunistisia infektioita, eli ruumiissamme elävien mikro-organismien aiheuttamia infektioita, jotka ovat ominaisia immuunipuutteisille ihmisille.

P. jiroveciä pidettiin alkueläimenä monien vuosien ajan, vain geneettisten ja molekyylitestien soveltaminen antoi sille mahdollisuuden liittyä Sienien kuningaskuntaan. Tästä syystä taudinaiheuttajan nimikkeistö on muuttunut.

P. jrovecin kehityksessä ihmiskehossa on erilaisia muotoja: sporokystat, kystat ja vapaat trofiset muodot. Infektio tapahtuu ilman kautta, joten P. jiroveci hyökkää ensisijaisesti hengityselimiin ja lisääntyy siellä.

Milloin Pneumocistis jiroveci on vaarallinen?

Normaaleissa olosuhteissa mikro-organismit - bakteerit tai sienet - asuttavat monia ihmiskehon elimiä, kuten paksusuolen, suuontelon tai hengitysteiden, niitä tarvitaan useista syistä, esimerkiksi ne tuottavat K-vitamiinia.

Immuunijärjestelmämme pitää kehityksen kurissa estäen niitä lisääntymästä liian voimakkaasti. Valitettavasti tätä tasapainoa voi häiritä immuunijärjestelmän heikkeneminen, joka aiheuttaa näiden mikro-organismien aiheuttamien sairauksien kehittymisen.

Heikentyneen immuunivasteen tiloihin kuuluvat paitsi tunnettu AIDS ja muut infektiot (esim. Loiset tai tuberkuloosi), mutta myös pitkäaikainen intensiivinen steroidihoito, immunosuppressiivinen hoito, syöpä, erityisesti hematologinen sairaus, ja tila elinsiirron jälkeen.

Valitettavasti P. jiroveci -riskissä olevien ihmisten joukossa on myös lapsia: keskoset, vastasyntyneet, joilla on synnynnäinen immuunipuutos ja vaikea aliravitsemus.

Uskotaan, että P. jiroveci -infektio on AIDS-potilaiden yleisin opportunistinen infektio, se on usein tämän taudin ensimmäinen ilmenemismuoto, ja pneumokystoosin tulisi aina johtaa muiden vaivojen tai heikentyneen immuniteetin syiden etsimiseen.

Lue myös: Sammas (kandidiaasi) - näennäistauti tai todellinen uhka? Systeeminen mykoosi - syyt, oireet ja hoito. Tapoja hoitaa sieniä ... Kryptokokkoosi (eurooppalainen hiiva-infektio, toruloosi): oireet ja hoito

P. jirovecin aiheuttama keuhkokuume (pneumokystoosi)

Pneumokystoosi, ts. P. jirovecin aiheuttama sairaus, ilmenee useimmiten keuhkokuumeena, vaikka se ei ole ainoa ilmenemismuoto, sattuu, että taudinaiheuttaja hyökkää imusolmukkeisiin, pernan, luuytimen, maksan, suoliston, silmien tai ihon, tyypillisiä paikkoja löytyy etenkin pitkälle edenneestä immuunipuutoksesta.

Tämän taudin aikana keuhkokuume on interstitiaalinen, ts. Se tapahtuu kudoksessa, johon keuhkojen keuhkorakkulat ovat venytettyinä, verisuoniverkoston kietomana, eikä alveoleissa, tyypillisesti muille keuhkokuumeille. Tämäntyyppisille infektioille on ominaista keuhkojen rakenteen asteittainen tuhoutuminen, mikä johtaa niiden tehokkaan toiminnan menetykseen.

Pneumokystoosi-keuhkokuume (pneumokystoosi): oireet

Tauti voi kehittyä hitaasti, ja ilmenemismuodot näyttävät viattomilta - hallitsevimmat ovat: hengenahdistus, kuiva yskä ja kuume, ts. Oireet, jotka eivät ole tyypillisiä vaarallisille infektioille, edistyneissä tapauksissa syanoosi, laihtuminen ja lopulta hengitysvajaus.

Pneumokystoosi-keuhkokuume (pneumokystoosi): tutkimukset

Tutkimuksessa lääkäri voi löytää nopean hengityksen ja sykkeen, ja joskus auskultointimuutokset keuhkokentissä ja sieni-vauriot suuontelossa, koska pneumokystoosiin liittyy usein muita mykooseja.

Usein keuhkojen radiologinen kuva on oikea, mikä vaikeuttaa diagnoosia, joskus röntgenkuvassa havaitaan ns. Maitolasikuva, joka osoittaa, että mukana on koko keuhko.

Kuvantamistestien alalla käytetään myös tietokonetomografiaa, jossa keuhkojen ulkonäkö on samanlainen kuin röntgen. Pitkälle edenneen pneumokystoosin kulku on vakava, mikä johtaa hengitysvajauksiin ja sitten usein kuolemaan.

Infektio vaatii sairaalahoitoa ja edistynyttä diagnostiikkaa, luotettavin on bronkoskopian aikana saatujen keuhkoputken alveolaarihuuhtelujen, harvemmin ysköksen ja viime kädessä keuhkopoikkimateriaalin tutkimus.

Tällä tavalla saadulle materiaalille tehdään geneettinen testaus sienen DNA: n havaitsemiseksi, valitettavasti testitulosten odotusaika on pitkä, joten hoito tulisi aloittaa, kun tätä tautia epäillään.

Pneumokystoosi-keuhkokuume (pneumokystoosi): hoito

Pneumokystoosin hoito ei ole aina tehokasta, perustana ovat antibiootit ja kemoterapia, ja tukihoitoa käytetään myös vaikeimpien oireiden lievittämiseen sekä hengitysvajaushoitoon, mukaan lukien happihoito ja usein hengitystuki - esim. Intubaatio.

Tämän infektion ennuste on vakava, HIV-tartunnan saaneiden kuolleisuus on jopa 20%. Paranemisen ennuste on epävarma, koska pneumokystoosi johtuu mikro-organismista, joka yleisesti kolonisoi ihmisen hengitysteitä, ja taudin pääasiallinen syy on immuunipuutos. Siksi niin kauan kuin se on olemassa, on olemassa riski uusiutuvasta pneumokystoosista.

Hoidon jälkeen profylaksia on usein tarpeen - lääkkeitä, jotka estävät P. jirovecin kehittymistä, kunnes immuunijärjestelmä palautuu, samoin kuin säännöllisiä tarkastuksia tartuntatautiklinikalla mahdollisen infektion arvioimiseksi.

Suuren taudin kehittymisriskin ja pneumokystoosin vakavien komplikaatioiden vuoksi HIV-tartunnan saaneilla ihmisillä tämän taudin oireiden eli hengenahdistuksen ja yskän ilmaantuminen on osoitus kiireellisestä sairaaladiagnoosista ja välittömästä hoidosta.

YHTEENVETO

Pneumocystis jiroveci on sieni, joka elää monien terveiden ihmisten hengitysteissä, hankimme sen usein muilta ihmisiltä jo varhaislapsuudessa, mutta kun immuunijärjestelmä on toimiva, tämä infektio ei aiheuta oireita. Immunosuppressoiduissa tiloissa tämä taudinaiheuttaja aktivoituu ja penumokystoosi kehittyy.

Se on vakava, usein kuolemaan johtava infektio, joka kuuluu sairauksiin, jotka määrittelevät AIDS: n, eli tälle immuunipuutteelle ominaiset sairaudet, joihin aids-potilaat ovat erityisen vaarassa.

Puolassa on arvioitu olevan yksi kolmesta yleisimmistä sairauksista, jotka määrittelevät tämän immuunipuutoksen. Siksi kaikille, joilla on pneumokystoosi, on testattava HIV-infektio.

Oireinen jiroveci-infektio on osoitus sairaalahoitoon, varsinkin jos on vaikea hengenahdistus, antibiootit ovat valittavissa olevaa hoitoa ja sienilääkkeet ovat tehottomia.

Onneksi tämän taudin esiintyvyys on vähitellen laskenut viime vuosina yhä tehokkaampien antiretroviraalisten (HIV) lääkkeiden ansiosta.