Vasemman kammion laajentuminen (hypertrofia) on sydänlihaksen reaktio vaurioihin tai pakotettuun liialliseen työhön, ja se voi johtua monista sydänsairauksista, mutta myös kilpirauhasesta tai reumaattisista sairauksista. On syytä selvittää, mitkä ovat vasemman kammion laajentumisen syyt, mikä niistä on yleisimpiä, ja onko tämä diagnoosi aina huolestuttava.
Sisällysluettelo
- Milloin vasemman kammion laajentuminen tapahtuu?
- Vasemman kammion laajentuminen: syyt
- Vasemman kammion laajentuminen: oireet
- Vasemman kammion laajentuminen: diagnoosi
- Vasemman kammion laajentuminen: hoito
Vasemman kammion laajentuminen (hypertrofia, hypertrofia) liittyy liialliseen työmäärään lisäämällä pumpattavan veren määrää tai lisäämällä vastustuskykyä verenkiertoon sydämestä.
Vasemman kammion laajentumisella on monia syitä, eivätkä kaikki ole sydänsairauksia, mutta yleisimpiä ovat huonosti hallittu hypertensio. Vasemman kammion laajentuminen on peruuttamatonta, mutta perimmäisen syyn asianmukainen hoito voi pysäyttää sen etenemisen.
On syytä olla tietoinen tämän tilan mahdollisista komplikaatioista, kuten sydämen vajaatoiminta tai sepelvaltimotaudin kehittyminen. Siksi hypertrofiaan johtavan taudin hoito on välttämätöntä ja säännöllinen kaikukardiografinen seuranta on tarpeen.
Milloin vasemman kammion laajentuminen tapahtuu?
Vasemman kammion laajentuminen ei ole sairaus, se on sydänlihaksen reaktio lisääntyneeseen stressiin. Se voi johtua ns. Lisääntyneestä esikuormituksesta tai jälkikuormituksesta, ts. Tilavuudesta tai paineen ylikuormituksesta. Mitä se tarkoittaa?
Volumetrinen ylikuormitus (lisääntynyt esikuormitus) tapahtuu, kun sydämen pumppaaman veren määrä kasvaa esimerkiksi venttiilivikojen tai ns. Vuotovirheiden seurauksena.
Sitten enemmän kuin fysiologinen määrä verta virtaa vasempaan kammioon, tämä puolestaan aiheuttaa enemmän energiaa sydämen lihaksesta pumpataan ulos.
Jos tämä tila kestää pitkään - kuukausia ja vuosia, sydänlihakset (kuten kaikki koulutetut lihakset) kasvavat ja vasemman kammion seinät sakeutuvat.
Paineen ylikuormituksen (lisääntyneen jälkikuormituksen) tapauksessa tilanne on samanlainen, paitsi että lihasten ylikuormituksen syy on tarve voittaa lisääntynyt vastus, jonka kapea venttiili tai sairaat verisuonet voivat aiheuttaa virtaavasta verestä.
Kuten aiemmin kuvattu tapaus, sydän tekee enemmän kuin normaali työ, mikä pitkällä aikavälillä aiheuttaa sen seinämien paksunemisen.
Harvoin vasemman kammion tai koko sydämen laajeneminen johtuu synnynnäisistä vioista - vaurioituneista geeneistä, jotka aiheuttavat epänormaalien, vähemmän tehokkaiden lihassyiden muodostumisen, joita keho kompensoi niiden lisääntyneellä määrällä. Tällaisissa tapauksissa yleisin sairaus on, että joku perheessä on sairas tai sukulaisten keskuudessa on esiintynyt ns. Sydänkuolemia varhaisessa iässä.
Vasemman kammion laajentuminen: syyt
Biofysikaaliselta kannalta kaikki vasemman kammion laajenemisen syyt kiehuvat kahteen mekanismiin, mutta on monia sairauksia, jotka voivat aiheuttaa tämän häiriön:
- Hypertensio
Tämä on vasemman kammion laajentumisen yleisin syy, joten jos tämä tauti johtaa vasemman kammion laajentumiseen, paineen säätöä tarvitaan.
Useimmissa tapauksissa hoidon muuttaminen, säännöllinen verenpaineen seuranta ja säännöllinen kaikukardiografia ovat riittäviä, eikä hypertrofian lisädiagnoosia tarvita.
Siksi on tärkeää kiinnittää huomiota elämäntyyliisi, ottaa lääkkeitä säännöllisesti ja noudattaa lääkärisi suosituksia, koska on välttämätöntä estää vasemman kammion laajentuminen.
Siksi, jos tämän ontelon hypertrofian syy on valtimoverenpainetauti, laajentuminen on vähäistä eikä kasva, niin tällainen tila ei ole kovin vaarallinen. On kuitenkin syytä pohtia tämän jäljempänä kuvatun vasemman kammion laajentumisen mahdollisia seurauksia.
Jos epäillään jotain muuta vasemman kammion laajentumisen syytä, lääkäri jatkaa tämän tilan diagnosointia.
Muita sairauksia, paljon harvinaisempia ja jotka voivat johtaa vasemman kammion laajentumiseen, ovat:
- Aortan venttiilin ahtauma - aukon pinnan väheneminen, mikä estää veren ulosvirtauksen vasemmasta kammiosta aorttaan, tämän kammion tekemä lisääntynyt työ aiheuttaa sen hypertrofian.
- Mitraalinen regurgitaatio - sydänvika, jossa veri virtaa vasemasta kammiosta vasempaan atriumiin epänormaalisti, mikä johtaa lisääntyneeseen veren määrään vasemmassa kammiossa ennen supistumista ja siten aiemmin mainittua lisääntynyttä esikuormitusta.
- Aortan regurgitaatio, joka saa veren virtaamaan taaksepäin aortasta vasempaan kammioon aortan venttiilin esitteiden epänormaalin sulkeutumisen seurauksena. Myös tässä vasemman kammion veren määrä lisääntyy - esikuormitus, mutta se liittyy veren paluuvirtaan aortasta vasempaan kammioon.
- Sydämen vajaatoiminta - johtuu monista sydänsairauksista, tapahtuu, kun lihakset työskentelevät liian heikosti riittävän verenkierron varmistamiseksi. Echokardiografinen tutkimus voi paljastaa: sydämen hypertrofian, laajentumisen, venttiilivirheitä tai synnynnäisiä poikkeavuuksia - epäonnistumisen syystä riippuen.
- Hypertrofinen kardiomyopatia - geneettisesti määritetty sairaus, jossa vasemman kammion seinämän paksuus kasvaa eikä siihen liity vasemman kammion alkuvaiheen tai sitä seuraavaa ylikuormitusta. Tässä tapauksessa sukulaisilla oli yleensä tauti.
- Rajoittava kardiomyopatia - sairaus, jossa vasemman kammion lihaksen rentoutuminen on heikentynyt sydänlihaksen vaurioitumisen vuoksi, joskus vasemman kammion lihas kasvaa paksuksi.
- Stenoosin ja mitraalin regurgitaation rinnakkaiselo - molemmat kammiot ovat suurentuneet, erityisesti oikea kammio, mikä liittyy vasemman kammioon ennen systolia virtaavan veren lisääntyneeseen määrään.
- Kilpirauhasen liikatoiminta
On syytä huomata, että sydämen oikealla puolella olevien venttiilien sairaudet aiheuttavat hyvin harvoin vasemman kammion laajentumista, yleensä jos muita sydänsairauksia on. Toisaalta aortan ja mitraalin (vasemman atrioventrikulaarisen) venttiilivirheiden tapauksessa vasemman kammion laajentuminen on melko yleistä.
On syytä muistaa, että vasemman kammion laajentuminen on useimmiten peruuttamatonta, mutta on kuitenkin tarpeen tarkistaa tila säännöllisesti ja hoitaa perussairaus.
Valitettavasti pitkäaikaisella, huomattavasti suurentuneella tai jatkuvasti laajenevalla vasemman kammion voi olla vakavia seurauksia sydämen toimintahäiriöstä.
Sattuu myös, että se johtaa sydämen vajaatoimintaan, ja jos sepelvaltimot eivät ole riittävän kehittyneitä lihasmassaan nähden, vasemman kammion hypertrofiaa sairastavilla on riski sairastua iskeeminen sydänsairaus ja sydänkohtaus.
- Laajennettu kardiomyopatia
Tässä tapauksessa vasemman kammion seinät eivät paksuunu, päinvastoin - ne ohenevat, kun taas vasen kammio ja usein oikea kammio laajenevat. Johtuen siitä, että termi "vasemman kammion laajentuminen" on melko laaja eikä osoita tarkalleen onko seinämä tai sydänontelo paksunemassa, se voi sisältää myös tämän taudin.
Laajennetulla kardiomyopatialla on monia syitä: geneettiset mutaatiot, toksiinit, virusinfektiot.
On myös syytä tietää, että ammattilaisurheilu voi myös johtaa vasemman kammion laajentumiseen, jolloin lihas kasvaa paksuksi, etenkin kammioiden väliseinä.
Jos tällainen seinämän paksuuntuminen havaitaan, säännöllinen tarkastus on tarpeen, ja jos se saavuttaa tietyn paksuuden, joudut ehkä lopettamaan urheilun, koska se lisää sydämen kuoleman riskiä. Sattuu, että kun lopetat liikunnan, muutokset sydämen rakenteessa katoavat.
Vasemman kammion laajentuminen: oireet
Ei ole oireita tai sairauksia, jotka voisivat osoittaa vasemman kammion laajentumista. Aluksi tämä tila on oireeton, mutta ajan myötä ja progressiivisen pahenemisen myötä se johtaa sydämen vajaatoimintaan, ja sen usein esiintyviä oireita ovat hengenahdistus ja liikuntatoleranssin heikkeneminen.
Edistyneessä vasemman kammion laajentumisessa on myös rintakipuja sydämen lihaksen riittämätön verenkierto.
Vasemman kammion laajentumista aiheuttavan taudin oireet ovat paljon yleisempiä, esimerkiksi venttiilivirheissä:
- väsymys
- hengenahdistus
- sydämentykytys
- huimaus
- pyörtyminen
kardiomyopatioissa:
- liikunnan hengenahdistus
kilpirauhasen vajaatoiminnassa:
- kylmän tunne
- painonnousu
- ummetus
- ihomuutokset
Vasemman kammion laajentuminen: diagnoosi
Vasemman kammion laajenemisen diagnoosin perustana ovat kuvantamistestit, etenkin kaikukardiografia (ECHO), jonka avulla voit visualisoida sydämen tarkasti, mitata sen mitat, mukaan lukien yksittäisten onteloiden ja seinien mitat.
Jos vasemman kammion seinämä on yli 1,1 cm paksu, sitä kutsutaan laajentumiseksi, sakeutumiseksi. Sydämen laajeneminen voidaan olettaa myös EKG: n perusteella - muutokset ST-segmentissä, QS-komplekseissa ja T-aallossa.
Sydänkuvantamismenetelmät ovat tietysti myös tietokonetomografia ja magneettikuvaus, joten vasemman kammion laajentuminen voidaan havaita. Tässä tapauksessa se on useimmiten vahingossa, koska ne eivät ole ensisijaisia testejä sydämen koon arvioimiseksi.
Vasemman kammion suurentumisen havaitseminen kuvantamistesteissä on johdanto jatko-diagnostiikkaan, jonka aikana on tarpeen tunnistaa syy.
Ensinnäkin on tarpeen määrittää painearvot, koska, kuten mainittiin, verenpainetauti on yleisin syy vasemman kammion laajentumiseen.
Jos tämä syy suljetaan pois, tarvitaan tarkempaa tutkimusta epäiltystä syystä riippuen:
- Laboratoriotestit
- harvemmin invasiiviset tutkimukset: sepelvaltimon angiografia epäiltyjen iskeemisten sydänsairauksien osalta ja sydänbiopsia epäiltyjen kardiomyopatioiden ja geneettisten vikojen yhteydessä.
Biopsianäytteet arvioidaan histopatologisessa tutkimuksessa, ja usein tehdään geneettisiä testejä.
Sydämen kaiku voi kertoa paljon sydämen rakenteesta ja mahdollisista venttiilivirheistä, mikä mahdollistaa venttiilin regurgitaation ja ahtauman vakavuuden havaitsemisen ja arvioinnin.
Vasemman kammion laajentumisessa aortan venttiilin viat ja mitraalisen (vasemman atrioventrikulaarisen) venttiilin regurgitaatio ovat erityisen tärkeitä.
Vasemman kammion laajentuminen: hoito
Vasemman kammion laajentumiseen ei ole erityistä hoitoa. Tärkeintä on poistaa syy, ts. Valtimoverenpainetaudin riittävä hallinta, sepelvaltimotaudin asianmukainen hoito - farmakologinen hoito ja tarvittaessa sepelvaltimoiden angiografia ja sepelvaltimoiden angioplastia (stentin implantointi).
Venttiilitaudin tapauksessa oikea-aikaiset toimenpiteet: sydänleikkaus tai joissakin tapauksissa endovaskulaarinen leikkaus.
Kaikki vaurioituneet venttiilit eivät vaadi interventiohoitoa, useimmat edellyttävät säännöllistä kaikukardiografista tutkimusta, ja leikkaus päätetään, jos vika etenee nopeasti, on vakava tai aiheuttaa vakavia oireita.
Muita syitä hoidetaan myös syystä riippuen, esim. Sydämen vajaatoiminta ja pulmonaalihypertensio farmakologisesti.
Laajennettu sydänsairauksien toimenpide on sydämensiirto, mutta se on varattu vain vakavimmille potilaille, joille nykyinen hoito: farmakologiset ja kirurgiset menetelmät eivät ole onnistuneet ja sydänsairauksien oireet pahenevat edelleen, mikä johtaa hengenvaaralliseen tilanteeseen.
Kirjailijasta
