Viimeisten 30 vuoden aikana puolalaisista interventiokardiologeista on tullut Euroopan johtajia sepelvaltimotaudin ja sydänkohtaukseen sairastuneiden ihmisten hoidossa. Nykyään stentit säästävät ihmishenkiä akuutissa sydäninfarktissa yli 150 keskuksessa, joissa on 24/7 suojaus. Toisaalta venttiilivirheiden hoitaminen viime aikoihin asti oli mahdollista vain sydänleikkausmenetelmillä, mikä tarkoitti potilaille suurta leikkausta, johon sisältyi rintalastan leikkaaminen ja rinnan avaaminen. Tällä hetkellä 10 vuotta sitten aloitetun todellisen teknologisen vallankumouksen ansiosta TAVI-hybridiaortan venttiilin istutus TAVI-hybridi-aortan venttiilillä ilman rintaa avautuu. Potilaille tämä tarkoittaa suurempaa turvallisuutta ja nopeampaa sairaalasta poistumista. Ja joillekin ... jopa mahdollisuus elämään, jota heillä ei ole ennen ollut.
Valvulaarinen sydänsairaus on Puolan toiseksi suurin sydänsairaus iskeemisen sydänsairauden jälkeen. Toistaiseksi potilaille on tehty klassinen sydänleikkaus, johon kuuluu rintalastan leikkaaminen, rinnan avaaminen ja sydämenpysähdys.
Toisaalta vanhemmat potilaat, jotka eivät olleet kelpoisia tällaiseen leikkaukseen, yksinkertaisesti kuolivat. Perkutaaniset toimenpiteet ovat paljon vähemmän invasiivisia, eivät usein edes vaadi unta tai yleisanestesiaa, vain paikallispuudutusta. Kardiologit kuvaavat niitä todelliseksi vallankumoukseksi ja uudeksi aikakaudeksi potilaiden hoidossa.
Puolan sydänseuran käynnistämä sosiaalinen kampanja Stawka to Życie. Venttiili on Life, joka on järjestetty osana eurooppalaista Valve for Life -aloitetta, osallistunut tiedon levittämiseen transkatetrisen aortan venttiilin istutuksista TAVI-menetelmällä, joka on tarkoitettu pääasiassa korkean ja keskiriskisen potilaan hyvin iäkkäille potilaille.
- Kampanjan ansiosta TAVI-hoitojen määrä kasvoi alle kolmessa vuodessa 453: sta vuonna 2015 yli 1000: een vuonna 2017 (noin 27 hoitoa miljoonaa asukasta kohti). Se on puolitiehen ja puoleen Puolan yhteiskunnan kysyntään, mikä on vähintään 2000 hoitoa vuodessa. Siitä huolimatta TAVI: ssa on ehdottomasti edistytty. Nämä hoidot suorittaa 20 keskusta Puolassa. - korostaa prof. Adam Witkowski, Puolan sydänseuran valittu presidentti, Zastawka Życie -kampanjan koordinaattori.
Tilanne on täysin erilainen minimaalisesti invasiivisen mitraaliventtiilin implantoinnin tapauksessa. Puolassa on vain 9 keskusta, jotka hoitavat tätä innovatiivista menetelmää, hallitsevimmat ovat Zabrze, Varsova ja Krakova.
Vaikka aortan TAVI-menettely suoritetaan pääasiassa vanhuksille ikään liittyvien venttiilivaurioiden takia, tilanne on hyvin erilainen mitraaliläpän kohdalla.
Tällöin esitteiden ja venttiilin renkaan kapeneminen ja kalkkeutuminen voi tapahtua reumaattisen taudin seurauksena, eikä sinun tarvitse olla kovin iäkäs, kuten aortan ahtauman tapauksessa.
Puolestaan useammin mitraaliläpän vajaatoiminta voi syntyä vasemman kammion lihaksen vaurioista, esimerkiksi sydänkohtauksen seurauksena. Siksi mitraaliläpän vakavat ongelmat voivat vaikuttaa myös nuoriin.
Puolassa 7 vuotta sitten suoritettiin ensimmäiset perkutaaniset toimenpiteet mitraaliläpän vajaatoiminnan korjaamiseksi avaamatta rintaa.
Tämän venttiilin hoidot rajoittuvat pääasiassa kolmeen alueeseen - mitraaliventtiilin leikkaamiseen, mitraalisen jänteen leikkaukseen ja mitraalirenkaan korjaukseen.
Mitraaliventtiilin transkatetrin korjaus suoritetaan monilla tekniikoilla, jotka ovat paljon monimutkaisempia kuin aorttaläpän kohdalla. Puolan yleisimmin käytetty ja periaatteessa ainoa käytettävissä oleva menettely kansallisen terveysrahaston rahoituksessa on mitraaliventtiilin esitteiden leikkaaminen. - jatkaa prof. Witkowski.
- Menettely koskee potilaita, jotka eri syistä eivät kelpaa klassiseen sydänleikkaukseen. Kuten TAVI, mitraaliläpän regurgitaatio suoritetaan myös pistoksesta nivusiin (mutta ei reisivaltimon, mutta reisilaskimon). Vuonna 2017 Puolassa tehtiin 140 tämäntyyppistä toimenpidettä, mikä tarkoittaa 3,69 toimenpidettä / miljoonaa miljoonaa asukasta kohti, kun taas esimerkiksi Italiassa nämä luvut olivat jo vuonna 2015 11,5 / miljoona, ja Sveitsi ... 32,5 hoitoa / miljoona asukasta. - luetellaan prof. Dariusz Dudek, valittu EAPCI-ESC: n presidentti, Zastawka Życie -kampanjan koordinaattori.
Kardiologit ovat yhtä mieltä siitä, että mitraaliventtiilejä ei suoriteta maassamme. Maassamme tilanne on vieläkin huonompi nykyaikaisen trisuspidiventtiilihoidon saatavuuden vuoksi, koska Puolassa ei ole tosiasiallisia hoitoja, joilla korjattaisiin trisuspidiventtiilin vikoja (pääasiassa regurgitaatiota) Kansallisen terveysrahaston rahoittamana.
On kuitenkin myös myönnettävä, että tekniikat, jotka mahdollistavat trisuspidiventtiilin vikojen tehokkaan hoidon, ovat edelleen kliinisten kokeiden vaiheessa. Siksi kardiologit luottavat nopeaan kehitykseen tällä alueella ja näiden hoitojen saatavuuden lisääntymiseen, joita tarvitaan tänään.
Potilaille perkutaaniset menettelyt tarkoittavat nykyaikaisempaa hoitotekniikkaa, parempaa turvallisuutta, lyhyempiä sairaalahoitoja ja nopeamman paluun täyteen sosiaaliseen elämään, mukaan lukien työ.
- Joitakin mitraaliventtiilin korjauksessa käytettyjä tekniikoita voidaan käyttää tehokkaasti myös tricuspidiventtiilin hoidossa - uskoo prof. Dudek. - Eräässä viimeisistä tieteellisistä konferensseista saksalaiset kollegamme esittivät tapauksen potilaasta, joka korjasi onnistuneesti kolme venttiiliä yhden toimenpiteen aikana käyttäen aorttaventtiilin TAVI-menetelmää sekä mitraalisten ja trisuspidisten venttiilien esitteiden leikkausmenetelmiä. Se rajoittaa potilaan altistumista leikkauksen jälkeisille komplikaatioille, hoitoajan ja kustannusten optimointia. - lisää prof. Dudek.
Sydämen vajaatoiminta, joka vaikuttaa venttiilitauteihin, aiheuttaa erittäin huonon elämänlaadun. Lääkärit uskovat, että tilanne voisi olla nykyään parempi hoidon lisääntyneen saatavuuden ja hoidon mahdollisten teknologisten ratkaisujen ansiosta.
- Uskomme, että potilaiden tilannetta parantaisi merkittävästi suurempi määrä mitraaliläpän leikkausmenetelmiä, koska tätä tekniikkaa voidaan käyttää tehokkaasti sekä mitraalivikojen korjauksessa että trikuspidaalisessa venttiilissä. Odotamme myös muiden venttiilien korjaamiseen tarkoitettujen järjestelmien kehittämistä ja monipuolisuutta. - sanoo prof. Dudek.
Asiantuntijoiden mukaan vuoteen 2020 mennessä meidän pitäisi saavuttaa vähintään 16 perkutaanista mitraaliläpän korjausmenettelyä miljoonaa asukasta kohti ja vuonna 2018 vähintään kaksinkertaistaa lukumäärä vuodesta 2017, jotta emme jää jäljelle Euroopassa.
Kardiologien mukaan transkatetrin istutukset mitraaliventtiileihin ovat ehdottomasti lääketieteen tulevaisuus ja loistava mahdollisuus myös nuoremmille potilaille ja joilla on pienempi kirurginen riski, minkä vuoksi venttiilin kolmannessa painoksessa on Life -kampanja vuonna 2018, se on mitraalisten ja tricuspidisten venttiilien tehokas hoito ja nykyaikaisten menetelmien saatavuuden lisääminen heille. hoito perkutaanisilla tekniikoilla tulee Puolan kardiologian seuran painopisteiksi.
