Aliravitsemuksen ongelma Puolan sairaaloissa

Ainakin 30 prosenttia potilaat Puolan sairaaloissa ovat aliravittuja. Potilaan diagnosoimiseksi on tarpeen suorittaa ravintoarviointi ja täyttää asianmukaiset asiakirjat, kuten NRS-asteikko, jossa arvioidaan aliravitsemuksen riski. Kuten Puolan parenteraalisen, enteraalisen ja aineenvaihdunnan seuran viimeisimmässä raportissa "Ravintoterapian arviointi Puolan sairaaloissa" osoitettiin, lähes 60 prosenttia. NRS-asteikolla tutkitut potilaat eivät saaneet suositeltua ravintoa.

Ravintohoito on lääketieteellinen toimenpide, joka sisältää ravintoarvion, ravinteiden tarpeen arvioinnin, sopivien energia-, proteiini-, elektrolyytti-, vitamiini-, hivenaine- ja vesiannosten tilaamisen ja antamisen elintarvikkeina, nestemäisinä suun kautta annettavina ruokavalioina, ilman suuonteloa annettavina ruokavalioina ( enteraalinen, parenteraalinen ravitsemus).

Ravitsemus on olennainen osa terapiaa. Aliravituilla ihmisillä on heikompi immuniteetti, infektioiden määrä kasvaa vuoden aikana, komplikaatioita esiintyy useammin, heidän on pakko hakea apua kolmansilta osapuolilta, elämänlaatu heikkenee ja sen kesto lyhenee.

Aliravitsemukseen liittyy myös lisääntynyt komplikaatioiden määrä ja lisää merkittävästi hoidon kustannuksia.

Vuonna 2012 terveysministeriö otti käyttöön velvollisuuden arvioida ravitsemustila potilaan sairaalaan ottamisen yhteydessä kaikilla osastoilla, hätäosastoa lukuun ottamatta. Lapsilla se perustuu prosenttipisteihin ja aikuisilla NRS: n, SGA: n perusteella.

Valitettavasti tätä velvoitetta ei täytetä riittävästi. Pakollinen arviointi suoritetaan usein liian myöhään purkautumisen yhteydessä tai sen tuloksia ei käytetä perustana ravitsemushoidon toteuttamiselle.

Tutkimuksen mukaan enteraalisesti ruokittujen potilaiden joukossa vain 35 prosenttia. heistä sai oikean määrän kaloreita, ja vain joka viides voi luottaa oikeaan proteiinimäärään ruokavaliossa.

Ero suunnitellun ja todellisen ruokinnan keston välillä on myös häiritsevä. Yli 25 prosentissa tapauksissa toimitus oli erilainen kuin alun perin suunniteltiin.

Kaikki tämä vahvistaa uskoa siihen, että on tarpeen ryhtyä toimenpiteisiin lääkäreiden tottumusten ja ravitsemushoitoa tarjoavien ihmisten tietämyksen parantamiseksi, jotta kaikkien potilaiden ravitsemus voidaan hoitaa asianmukaisesti.

Hoitamattoman aliravitsemuksen kustannukset Puolassa ovat jopa 11 miljardia zlotya vuodessa. Tämä summa sisältää paitsi hoitoon liittyvät välittömät kulut myös välilliset kustannukset, jotka sisältävät muun muassa potilaan hoito, poissaolojen kustannukset työstä tai perheen ylläpidosta.

Noin 11%: lla potilaista ilmenee aliravitsemuksen oireita sairaalassa. Tätä kutsutaan sairaalan aliravitsemuksen ilmiö, joka johtaa enemmän komplikaatioihin, sairaalahoidon merkittävään jatkamiseen ja korkeampiin hoitokustannuksiin.

Aliravittu potilas maksaa kaksi kertaa enemmän kuin oikein ravittu potilas. Yhdysvalloissa laskettiin, että vuonna 2013 42 miljoonaa dollaria käytettiin aliravitsemuksen komplikaatioiden hoitokustannuksiin.

Näiden potilaiden sairaalahoito oli 1,5 - 5 kertaa pidempi. Oikein ravitun potilaan ja aliravittujen potilaiden ero hoitokodeissa oli noin 5,5 tuhatta. dollaria, ja ei-kirurgisilla osastoilla - 3 tuhatta. dollaria. Nämä ovat jättimäisiä summia, joita ei voida periä takaisin.

Analyysimme ja havaintomme osoittavat, että vain puolet tehohoidossa sepsiksen saaneista potilaista palaa ammatilliseen toimintaan seuraavina vuosina. Laajemmassa perspektiivissä vain puolet potilaista selviää tehohoidossa oleskelusta. He kuolevat muilla osastoilla - purkautumisen jälkeen - lihasmassahäviön ja kyvyttömyyden kuntoutumisen vuoksi. Totuus on julma, mutta me loimme vammautuneita ja vammaisia, emme onnellisia ihmisiä, joilla on mahdollisuus toipua. Valitettavasti puute kiinnostuksesta ravitsemukseen ja potilaan kyvyn arvioida uudelleenrakentaminen tehohoito- tai kuntoutushenkilöstöllä on tärkein syy lihasten hukkaan ja laihaan kehon massaan. Yksi amerikkalaisista ravitsemusterapeutista prof. Tehohoidon johtaja Wischmeyer sairastui jonkin aikaa sitten haavaisen paksusuolentulehduksen pahenemisella. Siksi hänet leikattiin, komplikaatioita esiintyi, hän päätyi tehohoitoyksikköönsä, jossa hän menetti 20 kg ruumiinpainoa 20 päivän kuluessa oleskelustaan. Hänellä on kaikki resurssit ja paras hoito, ja hän rakensi itsensä uudelleen yli vuoden ajan palatakseen edelliseen tilaansa. Joten mitkä ovat potilaan mahdollisuudet, jolla ei ole tällaisia ​​resursseja ja tietoja? "

Puolalla on suhteessa muihin Euroopan maihin korkea asema ravitsemushoidossa. Tämä johtuu siitä, että parenteraalinen ja enteraalinen ravitsemus korvataan.

Tämän ansiosta puolalaisilla potilailla on helpompi saada ravintotukea. Ainoat toimenpiteet, joita ei korvata, ovat suun kautta otettavat teollinen ruokavalio, ts. suun kautta otettavat ravintolisät (ONS).

Valitettavasti parenteraalisen ja enteraalisen ravitsemuksen toteuttamisesta Puolan sairaaloissa Puolan asema on merkittävästi heikentynyt, koska meillä on resursseja, mutta emme käytä niitä kokonaan.

Analyysien mukaan noin 20% potilaista saa oikean ravitsemuksellisen toimenpiteen, mikä ei ole tyydyttävää, koska esimerkiksi Tanskassa jopa 97% potilaista saa sen.