Radiosynovektomia (radioisotooppisynovektomia)

Radiosynovektomia (radioisotooppisynovektomia) on turvallinen ja tehokas menetelmä ei-tarttuvien niveltulehdusten, mukaan lukien nivelreuma (RA) ja psoriaasi, paikalliseen hoitoon. Suoraan nivelelle annettava radiofarmaseuttinen lääke tuhoaa tulehtuneen nivelen, vähentää eksudaattia, lievittää kipua ja auttaa palauttamaan nivelten liikkuvuuden parantamalla siten potilaan elämänlaatua.

Radiosynovektomia (radioisotooppisynovektomia) on hoitomenetelmä ydinlääketieteellisten toimenpiteiden alalla. Se perustuu nivelten sisällä olevien ei-tarttuvien tulehdusten paikalliseen hoitoon, johon liittyy tulehtuneen nivelen kasvua. Hoito suoritetaan käyttämällä radiofarmaseuttisia lääkkeitä, so. Lääkkeitä, jotka sisältävät sopivan radioisotoopin.

Hoitoon käytetyt radioisotoopit lähettävät P (beeta) -säteilyä ja niitä annetaan suoraan niveliin injektiona. Radiofarmaseuttisen lääkkeen terapeuttinen vaikutus koostuu nivelen tulehtuneen nivelkalvon asteittaisesta fibroosista, eritteiden estämisestä ja tulehduksen eliminoinnista nivelontelossa.

Tämän ansiosta tulehdus ei kehity eikä nivelen rustoa ja luuelementtejä enää tuhota. Turvotus ja kipu häviävät, nivelen liikkuvuus lisääntyy ja siten potilaan elämänlaatu paranee.

Sisällysluettelo:

1. Radiosynovektomia (radioisotooppisynovektomia) - indikaatiot
2. Radiosynovektomia (radioisotooppisynovektomia) - tutkimuksen kulku
3. Radiosynovektomia (radioisotooppisynovektomia) - tehokkuus
4. Radiosynovektomia (radioisotooppisynovektomia) - miten valmistautua?
5. Radiosynovektomia (radioisotooppisynovektomia) - leikkauksen jälkeen
6. Radiosynovektomia (radioisotooppisynovektomia) - sivuvaikutukset
7. Radiosynovektomia (radioisotooppisynovektomia) - vasta-aiheet
   
   

Radiosynovektomia (radioisotooppisynovektomia) - indikaatiot

- Radiosynovektomian ei-invasiivisen luonteen ja korkean terapeuttisen tehokkuuden vuoksi potilaat, joilla on krooninen niveltulehdus ja patologinen synoviaalinen hyperplasia, ovat päteviä tähän hoitoon - sanoo prof. Leszek Królicki, Puolan ydinlääketieteen yhdistyksen puheenjohtaja, kansallinen konsultti ydinlääketieteen alalla.

Radioaktiivisen yttriumterapian tarkoituksena on tuhota patologisesti laajentunut nivelkalvo polvinivelessä.

Euroopan ydinlääketieteen yhdistyksen suositusten mukaan isotooppinen radiosynovektomia on tarkoitettu potilaille, joiden oireet, kuten nivelen turvotus, kipu tai rajoitettu liikkuvuus, jatkuvat tai toistuvat huolimatta yrityksistä hoitaa muita menetelmiä.

- Radiosynovektomiaa käyttäviä hoitoja käytetään mm. Nivelreuman, nivelpsoriaasin, tulehduksen ja kroonisten degeneratiivisten muutosten hoidossa eksudaatilla - selittää prof. Leszek Królicki.

Radiosynovektomia (radioisotooppisynovektomia) - tutkimuksen kulku

Radioisotooppilääke ruiskutetaan tarkalleen tulehtuneeseen niveleen. Sekä radiofarmaseuttinen lääke että sen annos riippuvat nivelen koosta.

Usein radiofarmaseuttisen lääkkeen lisäksi potilaalle annetaan myös steroidilääkettä, joka sallii tulehduksen rajoittamisen ja kivun vähentämisen.

Valmisteen antamisen jälkeen neula huuhdellaan fysiologisella suolaliuoksella. Radiofarmaseuttisen lääkkeen antamisen jälkeen potilaan tulee rajoittaa hoidetun nivelen liikkeitä noin 48 tunnin ajan.

- Nivelen vakauttaminen radiosynovektomian jälkeen on erittäin tärkeää, koska se varmistaa lääkkeen riittävän tunkeutumisen synoviumiin ja estää radiofarmaseuttisten lääkkeiden mahdollisen vetämisen puhkeamiskanavaan, mikä voi johtaa ihottuman kehittymiseen - sanoo professori. Leszek Królicki.

Radiosynovektomia (radioisotooppisynovektomia) - tehokkuus

Yhdessä terapeuttisen radiofarmaseuttisen lääkkeen kanssa annetaan pieni annos radiofarmaseuttista lääkettä, mikä mahdollistaa skintigrafisen tutkimuksen. Tämä auttaa arvioimaan, onko lääke annettu asianmukaisesti.

- Radiosynovektomiahoidon tehokkuus arvioidaan vähintään kolme kuukautta toimenpiteen jälkeen. Arvioidaan, onko nivelten eritteiden laantuminen, kipu vähentynyt tai vähentynyt vai onko nivelten liikkuvuus parantunut tai palannut.

Radiosynovektomia on tehokas hoitomenetelmä, joka usein antaa mahdollisuuden parantaa ei-tarttuvia tulvia nivelsairauksia ja välttää leikkausta - sanoo prof. Leszek Królicki.

Radiosynovektomia on vähän invasiivinen toimenpide, toisin kuin kirurgiset toimenpiteet, se ei vaadi kuntoutusta toimenpiteen jälkeen, se suoritetaan avohoidossa, potilas palaa kotiin ja normaaliin elämään toimenpiteen jälkeen.

Radiosynovektomia (radioisotooppisynovektomia) - miten valmistautua tutkimukseen?

Kolme erikoislääkärin lähettämistä vaaditaan:

• viittaus polvien kaksivaiheiseen skintigrafiaan
• lähetys kelpoisuusneuvontaa varten
• lähetys isotooppiradiosynovektomialle

Pian ennen toimenpiteen aloittamista potilaalle on tehtävä ultraäänitutkimus polvinivelistä, vahvistettava, onko Bakerin kysta läsnä, ja arvioitava venttiilimekanismin mahdollinen esiintyminen.

Ennen toimenpiteen aloittamista ydinlääketieteen osastolla tehdään kaksivaiheinen polven skintigrafia - testi, joka määrittää potilaan pätevyyden radiosynovektomialle.

Radiosynovektomia (radioisotooppisynovektomia) - leikkauksen jälkeen

Nivelen liikkumattomuuden vuoksi potilaan on kuljetettava hänet kotiin ja hänen on oltava kaksi kainalosauvaa.

Vältä liiallista rasitusta nivelelle, mukaan lukien liikunta ja pitkät kävelyt, viikon ajan radiosynovektomian jälkeen.

Ionisoiva säteily ei toimi hoidetun nivelen ulkopuolella, joten ei tarvitse eristää itseäsi perheenjäsenistä ja muista ihmisistä. Kuitenkin - johtuen siitä, että jotkut radiofarmaseuttiset aineet erittyvät kehosta virtsalla tai syljellä 2-3 päivän ajan, on tänä aikana tarpeen noudattaa tarkasti henkilökohtaista hygieniaa. Markkeri erittyy virtsaan, joten sinun on huuhdeltava wc kahdesti jokaisen käytön jälkeen.

Oireet häviävät yleensä vähitellen muutaman viikon kuluttua leikkauksesta.

Radiosynovektomia (radioisotooppisynovektomia) - sivuvaikutukset

Mihin tahansa nivelen puhkeamiseen liittyvät riskit (paikallinen verenvuoto, infektio). Beeta-altistuksen teoreettiset riskit:

• paikallinen kudosnekroosi injektiokohdassa, jos isotooppi pääsee nivelontelon ulkopuolelle (hyvin harvinainen)
• reaktiivinen lyhytaikainen nivusolmukkeiden tulehdus
• teoreettinen pitkäaikainen säteilyriski (potilaan synovektomian aikana saama annos on noin 30 kertaa pienempi kuin potilailla, joita hoidetaan kilpirauhasen liikatoiminnan radiojodilla)

Radiosynovektomian jälkeiset potilaat eivät saa tulla raskaaksi vähintään 4 kuukaudeksi.

Radiosynovektomia (radioisotooppisynovektomia) - vasta-aiheet toimenpiteelle

• raskaus ja imetys
• monikammioinen Bakerin kysta venttiilimekanismilla
• paikalliset tulehdukselliset ihovauriot
• laaja-alaiset nivelpotilaat, joihin liittyy luukudoksen epävakautta ja tuhoutumista

Lähde:

1. Puolan ydinlääketieteen seuran lehdistöaineistot

2. POTILASTIEDOT ITREM-90 RADIOISOTOOPISESTA Synkronoinnista, http://www.szpital-morski.pl/images/zaklady/zmn/badania/TERAPIA-Y-90.pdf