Keuhkojen kuntoutus auttaa ihmisiä, jotka kärsivät kroonisista hengitystiesairauksista. Kenelle suositellaan keuhkojen kuntoutusta, mitä se antaa, miten saada lähetys keuhkojen kuntoutukseen Kansallisessa terveysrahastossa?
Keuhkojen kuntoutus ei ole mitään uutta. Sitä on harjoitettu maailmassa vuosikymmenien ajan, ja se tulee ns hengitysvoimistelu, jota käytettiin jo 1800-luvun lopulla ja joka 1930-luvulla rikastettiin hengitysharjoituksilla ja muilla rintakehän fysioterapiatoiminnoilla (mukaan lukien niin kutsuttu hengityspuun wc). Myös Puolassa sen siemeniä käytettiin jo ennen toista maailmansotaa. Potilaat, jotka kärsivät "kulutuksesta", kuten tuberkuloosia kutsuttiin, ohjataan esikaupunkien terveyskeskuksiin, joissa he yrittivät parantaa tätä tautia mäntyöljyillä kyllästetyllä raikkaalla ilmalla. Tällä hetkellä keuhkojen kuntoutus Puolassa näyttää kuitenkin täysin erilaiselta ja sitä käytetään eri tapauksissa.
Yhdysvaltain kansallisen terveysinstituutin määritelmän mukaan keuhkojen kuntoutus on sarja toimenpiteitä, joita käytetään kroonisten hengitystiesairauksien potilailla ja jotka on räätälöity yksilöllisesti tietyn potilaan tarpeiden mukaan ja joiden tarkoituksena on parantaa heidän terveyttään. Vähentämällä taudista aiheutuvaa haittaa keuhkojen kuntoutuksen oletetaan myös parantavan kroonisesti sairaan ihmisen fyysistä kuntoa ja henkistä tilaa.
Sisällysluettelo:
- Keuhkojen kuntoutus: kenelle?
- Keuhkojen kuntoutus: mitä se tekee?
- Keuhkojen kuntoutus: mikä se on?
- Keuhkojen kuntoutus: korvaus Kansallisesta terveysrahastosta
- Keuhkojen kuntoutus: vasta-aiheet
Keuhkojen kuntoutus: kenelle?
Kroonisista hengitystiesairauksista kärsivät potilaat ohjataan ensisijaisesti keuhkojen kuntoutusohjelmiin, sitä suositellaan myös sellaisten sairauksien tapauksessa, jotka jotenkin heikentävät hengityselinten toimintaa. Tärkeimmät indikaatiot keuhkojen kuntoutukseen ovat:
- krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD),
- kystinen fibroosi,
- keuhkoputkien astma,
- interstitiaaliset keuhkokudossairaudet (mukaan lukien sarkoidoosi, pneumokonioosi, fibroosi),
- keuhkoputkentulehdus,
- rintaseinän sairaudet ja häiriöt sekä neuromuskulaariset häiriöt tällä alueella,
- keuhkosyöpä.
Tällainen kuntoutus toteutetaan kuitenkin myös muissa tapauksissa, jotka voivat vaikuttaa hengityselinten työhön:
- rintakehän leikkausten jälkeen (mukaan lukien keuhkosyövän poisto, keuhkosiirrot tai niiden määrän pienentäminen),
- samoin kuin ylemmän vatsaontelon leikkausten jälkeen, joiden seurauksena hengityselinten toiminta estyy.
Kun keuhkojen kuntoutusta tarvitseva potilas kärsii myös sydän- ja verisuonitauteista, kuntoutus yhdistetään myös sydänkuntoutukseen.
Keuhkojen kuntoutus: mitä se tekee?
Keuhkojen kuntoutus lievittää taudin oireita ja palauttaa mahdollisuuksien mukaan hengityselinten moitteettoman toiminnan, esim. vähentää hengenahdistusta. Se lisää myös lihasten fyysistä suorituskykyä, voimaa ja kestävyyttä, mikä puolestaan johtaa parempaan liikkuvuuteen.
Keuhkojen kuntoutusta saavasta potilaasta tulee selvästi parempi. Monet potilaat korostavat kykynsä toimia normaalisti ja alkavat selviytyä tähän asti vaikeista toiminnoista, kuten portaiden kiipeämisestä. Tämä puolestaan merkitsee parannusta jokapäiväisessä elämässä, minkä seurauksena se parantaa usein potilaan hyvinvointia ja itsetuntoa sekä lisää hänen turvallisuuden tunnettaan ja vapauttaa hänet negatiivisista ajatuksista.
Keuhkojen kuntoutuksen näkyvät vaikutukset, ensinnäkin elämänlaadun parantaminen, kannustavat myös monia potilaita noudattamaan lääkärin suosituksia, erityisesti sopivaa fyysistä aktiivisuutta. Ja sen vuoksi, että taudin oireet ovat vähemmän rasittavia ja etenevät usein hitaammin, on mahdollista vähentää lääkärikäyntien ja sairaalahoidon tiheyttä.
Keuhkojen kuntoutus: mikä se on?
Keuhkojen kuntoutusohjelma valitaan yksilöllisesti potilaan tilan, potilaan yksilöllisten tarpeiden ja toistaiseksi käytetyn hoidon mukaan.
Ennen keuhkojen kuntoutuksen aloittamista lääkärin on arvioitava kattavasti hengityselinten tila ja toiminnot. Tätä varten on suoritettava useita testejä, mukaan lukien:
- morfologia ja biokemialliset perustestit,
- spirometria palautuvuustestillä,
- rintakehän röntgenkuva,
- valtimoveren happisaturaation arviointi,
- EKG,
- harjoitustesti.
Potilaan kehon rakenne ja koostumus (mukaan lukien pituus, BMI, lihasten tila) arvioidaan, fyysinen aktiivisuus, sairauksien riski ja tupakoinnin riippuvuusaste arvioidaan. Lääkäri arvioi myös potilaan koulutustarpeet ja määrittää hänen kuntoutukseen liittyvät yksilölliset mieltymykset ja tavoitteet.
Oikealla keuhkojen kuntoutuksella on useita osia:
- fyysinen harjoittelu,
- potilaan (ja hänen perheensä tai huoltajiensa) koulutus,
- niin kutsuttu psykologinen, sosiaalinen ja käyttäytymiseen liittyvä puuttuminen (tarvittaessa).
Keuhkojen kuntoutuksen tärkein osa on fyysinen harjoittelu. On suositeltavaa, että potilas ylläpitää vaivaa 60-75%: lla sen keston ajan. suurin mahdollinen ponnistus, jonka se voi saavuttaa. Tutkimukset ovat osoittaneet, että tällainen harjoittelu parantaa merkittävästi harjoittelutoleranssia. Useimpiin keuhkojen kuntoutusohjelmiin kuuluu kestävyysharjoittelu, joka tapahtuu kahdesta viiteen kertaa viikossa ja kestää 20-30 minuuttia. Tänä aikana potilas suorittaa harjoituksia, jotka lisäävät käsivarsien ja käsien kestävyyttä (useimmat elämäntavat edellyttävät niiden käyttöä), sekä harjoittelee alaraajoja, joiden aikana potilaat harjoittavat juoksumatolla ja sykloergonometrillä. Siellä on myös voimaharjoituksia (jotka yleensä koostuvat painojen nostamisesta) sekä hengityslihasten voiman vahvistamiseen tarkoitettuja harjoituksia, joiden aikana käytetään erityisiä painoja.
Toinen osa kuntoutusta on koulutus - sen tarkoituksena on selittää potilaalle, miten tauti syntyi, yksittäisten terapiaelementtien merkitys ja miten saamansa lääkkeet vaikuttavat ja mitä sivuvaikutuksia ne voivat aiheuttaa. Sen aikana potilaat oppivat myös hengittämään kunnolla - he kouluttavat hengitystä puristettujen huulten ja ns pallean hengitys). He oppivat myös hengityspuun WC-tekniikoita, kuten tehokkaita yskäharjoituksia, erityksen evakuointitekniikkaa ja asennon tyhjennystä.
Monilla potilailla - lähinnä potilailla, jotka kärsivät kroonisesta sairaudesta johtuvasta masennuksesta eivätkä pysty selviytymään vaikeista tilanteista, tehdään myös psykososiaalisia ja käyttäytymiseen liittyviä toimenpiteitä, jotka koostuvat yksittäisistä tapaamisista psykologin tai psykiatrin kanssa sekä tapaamisista tukiryhmissä. .
Keuhkojen kuntoutusta saavasta potilaasta huolehtii asiantuntijaryhmä, johon kuuluvat lääkäri, fysioterapeutti, ravitsemusterapeutti, sairaanhoitaja, toimintaterapeutti, kliininen psykologi ja sosiaalityöntekijä.
Keuhkojen kuntoutus: korvaus Kansallisesta terveysrahastosta
Keuhkojen kuntoutusohjelmat järjestävät yleensä keuhko-osastot tai poliklinikat, ja ne toteutetaan sekä sairaalassa, avohoidossa että kotona. Suurimmat hyödyt saadaan kuntoutuksesta, joka aloitetaan sairaalassa, jatkuu sitten avohoidossa ja muutetaan vähitellen kotiin potilaan ja hänen hoitajiensa lisääntyessä.
Keuhkojen kuntoutus sairaalassa Kansallisessa terveysrahastossa on tarkoitettu potilaille, joiden terveydentila tai samanaikaiset sairaudet vaativat jatkuvaa hoitoa. Osastojen lääkärit voivat antaa lähetyksen tällaiseen kuntoutukseen:
- keuhkojen,
- tuberkuloosi ja keuhkosairaudet,
- rintakehän leikkaus,
- kardiologia,
- sisäiset sairaudet,
- ENT,
- onkologinen,
- allergia.
Lähetys voi antaa myös klinikan lääkäri tuberkuloosin ja keuhkosairauksien, allergologian, kuntoutuksen tai rintakehän kirurgian vuoksi.
Tällaisen kuntoutuksen kesto on enintään kolme viikkoa, jollei ole perusteltua tarvetta sen jatkamiseen - hoitava lääkäri antaa päätöksen, ja kirjallisen suostumuksen antaa kansallisen terveysrahaston maakunnallisen osaston johtaja.
Keuhkojen kuntoutus: vasta-aiheet
Vaikka keuhkojen kuntoutus antaa erittäin hyviä tuloksia, kaikki potilaat eivät voi hyötyä siitä. On olemassa useita vasta-aiheita, jotka estävät sen. Kuuluu heihin:
- iskeeminen sydänsairaus,
- neoplastinen sairaus metastaattisessa vaiheessa,
- vaikea keuhkoverenpainetauti,
- akuutti keuhkosydämen muoto,
- munuaisten vajaatoiminta
- vaikea maksan toimintahäiriö,
- vakavat mielenterveyshäiriöt, joiden vuoksi yhteys potilaan kanssa on rajallinen eikä hän pysty noudattamaan käskyjä
- huumeiden ja psykotrooppisten aineiden väärinkäyttö,
- tupakointi.
