Polyhydramniot ovat tilanne, jossa lapsiveden ylituotanto tapahtuu. Paljon useammin polyhydramnioita esiintyy kaksosraskauksissa, diabetesta sairastavilla naisilla tai vakavan serologisen konfliktin aikana. Mitkä ovat polyhydramnion syyt ja oireet? Kuinka hoito sujuu?
Polyhydramnioosiin (liikaa lapsiveden määrää) liittyy mahdollisuus useisiin komplikaatioihin, erityisesti perinataalikaudella. Esimerkkejä ovat napanuoran esiinluiskahdus tai sikiön pään väärä asettaminen. Polyhydramnion tyypillisin oire on vatsan koko, joka ei ole riittävän suuri raskausikään. Liiallinen sikiön liike vaikeuttaa pulssin kuulemista.
Mikä on lapsivesi?
Amnionneste (amnionneste) on valmistettu sekoituksesta äidin kehon nesteistä ja kehittyvästä sikiöstä. Se sisältää lapsivesisoluelementtejä, proteiineja, rasvoja ja aktiivisia entsyymejä. On arvioitu, että täydellinen lapsiveden korvaaminen tapahtuu kahden tunnin kuluessa. Itse nesteen muodostumismekanismia ei tunneta täysin. On tärkeää, että optimaalinen pH imeytymiselle pidetään alueella 8,4 - 8,9. Lapsiveden määrä vaihtelee raskausikän mukaan. Suurin tilavuus on 30-36 t.c. ja sitten se pienenee vähitellen, saavuttaen perinataalijakson aikana 800 ml: n tilavuuden. Sikiövesi on välttämätöntä sikiön kunnolliselle kehitykselle. Ne takaavat optimaalisen ympäristön hengityselinten kypsyydelle. Ne imevät sikiön täydellisesti ulkoisia ärsykkeitä vastaan ja varmistavat liikkumisvapauden. Lisäksi he osallistuvat ravinteiden kuljetukseen ja vaihtoon.
Milloin lapsiveden määrä on patologista?
Nesteen fysiologisen tilavuuden katsotaan olevan enintään 2000 ml raskauden kolmannella kolmanneksella. Suurempaan arvoon viitataan polyhydramnioina. Se liittyy häiriintyneeseen lapsiveden imeytymiseen ja tuotantoon. Monissa tapauksissa polyhydramniot eivät ole eristetty tila, mutta ne esiintyvät samanaikaisesti sikiön epämuodostumien kanssa. Useimmiten nämä ovat ruoansulatuskanavaan liittyviä poikkeavuuksia, esim. Ruokatorven atresia. Muita sikiön lapsiveden tilavuuden kasvuun vaikuttavia tekijöitä ovat muiden järjestelmien viat, esim. urogenitaalinen järjestelmä ja äidin puolella aineenvaihduntasairaudet, kuten diabetes. Polyhydramniosia havaitaan myös vakavissa serologisissa konflikteissa, kun äidin keho reagoi verenkierrossa kiertäviin ulkomaisiin antigeeneihin.
Polyhydramnioiden oireet
Amnioninesteen lisääntyvä määrä liittyy ensisijaisesti hengenahdistukseen ja epämukavuuteen vatsaontelossa. Lisäksi kohdussa on liiallista supistavaa aktiivisuutta, kun lihas alkaa venyttää vastauksena polyhydramnioihin. Kaikki tämä voi johtaa ennenaikaiseen synnytykseen, jota edeltää membraanien repeämä. Polyhydramniosilla on riski monien perinataalisten patologioiden varalta: napanuoran tai sikiön pienten osien esiinluiskahdus.
Fyysisen tutkimuksen aikana lääkäri toteaa, että kohdulihas on jännittynyt ja että raskaana oleva vatsa itsessään on liian kaareva ja pallomainen, samalla kun se koskettaa positiivista kuplinnan merkkiä, mikä osoittaa nesteen esiintymistä vatsaontelossa. Sikiö on liikkuvampi, mikä liittyy epäsuorasti vaikeuksiin sikiön sykkeen kuuntelussa.
Polyhydramnioiden diagnoosi
Ultrasonografia on perustutkimus, jonka avulla voidaan havaita lapsiveden tilavuuteen liittyviä poikkeavuuksia. Ultraäänitutkimus tulee suorittaa tiukasti määriteltyjen sääntöjen mukaisesti. Jotta lapsiveden tilavuus voidaan arvioida tarkasti, kohtu on jaettava neljään neljännekseen, ja jokaisessa kvadrantissa on löydettävä napanuorasta puuttuvat paikat ja sikiön pienet osat. Nämä ovat ns nestetaskuja, ja lopullinen arvo on niiden neljän summa. Kokenut synnytyslääkäri ei aina käytä yllä olevaa algoritmia, ja usein pään ensimmäisen käyttökerran jälkeen hän pystyy määrittämään, onko lapsiveden tilavuus oikea. Tarkka, objektiivinen arviointi AIF: n arvon määrittämisen muodossa on hyödyllistä käsiteltävän patologian seurannassa.
Lue myös:
Käänteisen valtimon perfuusio-oireyhtymä (TRAP)
HELLP-oireyhtymä raskauden aikana: syyt, oireet ja hoito
Napanuoran ongelmat aiheuttavat komplikaatioita raskauden ja synnytyksen aikana
Polyhydramnios-hoito
Ylimääräisen lapsiveden määrän hoito riippuu lapsiveden lisääntyneen tuotannon syystä. Valitettavasti monissa tapauksissa ei ole mahdollista määrittää aiheuttajaa, mikä vaikeuttaa hoitoa. Käytettävissä olevaa hoitomuotoa - lapsiveden poistoa, käytetään paljon useammin. Se on menettely, joka eliminoi polyhydramnion lähteen, mutta polyhydramnioon liittyvät sairaudet. Hengenahdistuksen tunne, vatsakipu tai huomattava kohdun lihasjännitys ovat vain joitain viitteitä amnioreduction-toimenpiteestä. Se on toimenpide, joka sisältää raskaana olevan naisen vatsaseinän puhkaisemisen ultraääniopastuksella (sikiön ja istukan paikantamiseksi) pistoneulalla ja ylimääräisen lapsiveden määrän purkamisen. Amniocentesis-menetelmä liittyy lyhytaikaiseen potilaan kliinisen tilan paranemiseen ja epämiellyttävien sairauksien korjaamiseen, vaikka monissa tapauksissa havaitaan toistuvaa lapsiveden tilavuuden kasvua.
Polyhydramnion monimutkaistamien raskauksien ennuste on todella riippuvainen lisääntyneen lapsiveden syystä. Jotkut syy-tekijät voidaan eliminoida. Valitettavasti kohdun lihaksen liiallisen venytyksen vuoksi käsittelemme usein ennenaikaista synnytystä. Toisaalta kohtuun nopea supistuminen synnytyksen jälkeen aiheuttaa suuren verenvuodon vaaran, joka on hengenvaarallinen tila. Mahdollisten äidin komplikaatioiden lisäksi perinataalikuolleisuus kasvaa polyhydramnioiden läsnä ollessa.
