Maailman terveysjärjestön mukaan keuhkosyöpä on yleisin syöpä maailmassa ja yksi pahimmista ennusteista. Joka vuosi lisätään yli 1 200 000 ihmistä. uudet tapaukset. Puola on yksi niistä maista, joissa keuhkosyöpä on myös yleisin syöpäkuoleman syy molemmilla sukupuolilla. puhumme tämän tilan syistä prof. tohtori hab. n. med. Joanna Chorostowska-Wynimko, Varsovan tuberkuloosi- ja keuhkosairauksien instituutin genetiikan ja kliinisen immunologian osaston johtaja.
Keuhkosyöpä on pelottava syystä. Tilanne on sitäkin dramaattisempi, koska vaikka muun tyyppisten syöpien tilastot ovat parantuneet, on vaikea puhua menestyksestä keuhkosyövän tapauksessa. Onko se todella niin ja miksi? Puhumme tästä prof. tohtori hab. n. med. Joanna Chorostowska-Wynimko, Varsovan tuberkuloosi- ja keuhkosairauksien instituutin genetiikan ja kliinisen immunologian osaston johtaja.
- Professori, keuhkosyöpää koskevat tilastot ovat järkyttäviä. Etkö löydä optimistista tietoa, menestystä?
Sitä ei tuskin voida kutsua menestykseksi, mutta muutama vuosi sitten keuhkosyöpä oli sairaus melkein yksinomaan tupakoiville miehille. Haluan muistuttaa teitä siitä, että savukkeet ovat tärkein keuhkosyövän syy. Tämän syövän ilmaantuvuus on vähentynyt miesten keskuudessa useita vuosia. Tupakoivien miesten määrä on vähentynyt, lähes 40 prosentista 31 prosenttiin vain kolmessa vuodessa. Valitettavasti savukkeita tupakoivien naisten määrä ei muutu ja pysyy noin 23 prosentin tasolla. Ja naisten keuhkosyövän ilmaantuvuus kasvaa. Joten voimme puhua menestyksestä, mutta myös epäonnistumisesta.
- Ja lääketieteen saavutukset? Nykyaikaiset kohdennetut, molekyylitasolla kohdennetut hoidot, toisin sanoen tietyn tyyppisiin keuhkosyöpäsoluihin kohdistuvat hoidot?
Kyllä, nämä ovat epäilemättä modernin lääketieteen menestyksiä. Tieteellisen tutkimuksen ansiosta on tunnistettu geenit, joiden mutaatiot määräävät syövän kehittymisen, ja tämä luo erityisiä terapeuttisia mahdollisuuksia. Tänään tiedämme, että noin 10 prosenttia ei-pienisoluisen keuhkosyövän (NSCLC) tapauksissa EGFR-geenin mutaatiolla on johtava rooli, kun taas noin 6 prosentissa potilaat ALK-geenissä. Meillä on nykyaikaisia lääkkeitä, jotka pystyvät estämään nämä prosessit tehokkaasti. Puolassa potilailla, joilla on ei-pienisoluinen keuhkosyöpä ja joilla on EGFR-mutaatio, on pääsy kolmeen lääkkeeseen, mutta ensin tällaiset potilaat tulisi tunnistaa ja valita niiden joukosta, joita tulisi kohdella eri tavalla - ja tässä syntyy ongelmia. Toisin sanoen menestyksen avain on potilaan oikea pätevyys, joka suoritetaan yhteistyössä poikkitieteellisen ryhmän kanssa - patomorfologi, molekyylibiologi, pulmonologi tai onkologi. Ja juuri diagnoosin vaiheessa, toisin sanoen perusvaiheessa, joka on niin tärkeä jatkohoidolle, syntyy valtavia vaikeuksia.
- Mistä he tulevat? Koska potilailla on kuitenkin kolme nykyaikaista kohdennettua lääkettä, missä ongelma on?
Numerot näyttävät sen parhaiten. Tietojemme mukaan meidän tulisi vuosittain tunnistaa Puolassa noin 700 potilasta, joilla on NSCLC ja joilla on EGFR-mutaatio ja jotka voivat olla ehdokkaita kohdennetulle hoidolle yhdessä kolmesta Kansallisen terveysrahaston rahoittamasta lääkeohjelmasta. Sillä välin vuoden 2014 tietojen mukaan diagnosoimme Eh + GFR-mutaatiot 500 potilaalla, ja vain ... 200 potilasta hoidettiin. Joten mitä tapahtuu muille 300: lle?
Lue myös: Keuhkojen resektio - mikä on keuhkojen resektio? Kuinka tupakoitsijan keuhkot poistetaan - miltä ne näyttävät? Keuhkopussin mesoteliooma: keuhkojen pahanlaatuinen kasvain. Oireet, syyt ja hoito
Tietysti.Ongelma on suurelta osin menetelmä diagnostisten testien rahoittamiseksi, jotka määrittelevät kohdennettujen hoitojen saatavuuden. Lääkeohjelmat rahoittavat vain tutkimusta, joka vahvistaa mutaatioiden esiintymisen EGFR-geenissä. Se on noin 10 prosenttia. tutkimusta. Tämä tarkoittaa sitä, että kymmenestä tutkitusta potilaasta - kansallinen sairaanhoitorahasto maksaa sairaalalle vain yhden, koska keskimäärin yhdellä kymmenestä on havaittu mutaatio. Kymmenen muun potilaan tutkimusten kustannukset ovat siten sairaalan kustannukset. Tämä tarkoittaa, että terveydenhuollon tarjoajat eli sairaalat eivät ole kiinnostuneita geenidiagnostiikasta, koska se aiheuttaa heille taloudellisia ongelmia. On myös kansallinen ohjelma syövän torjumiseksi, mutta se käsittelee vain ennaltaehkäisyä. Keuhkosyövän molekyylidiagnostiikkaa suorittavien laboratorioiden on kohdattava myös vihamielinen geenidiagnostiikan rahoitusjärjestelmä: sopimusten puuttuminen ja testien kannattamaton arviointi.
Ongelma ei ole vain tutkimusrahoitus, vaan merkittävien järjestelmäratkaisujen yleinen puute. Puolassa puuttuu patologeja, jotka muodostavat keskeisen linkin koko diagnostisessa prosessissa, tunnistavat neoplastiset solut ja ilmoittavat sopivimman materiaalin geenitutkimukseen. Näin ollen usein hyvin pitkä tulosten odotusaika, jopa useita viikkoja, mikä on täysin mahdotonta hyväksyä. Loppujen lopuksi tämä tarkoittaa valtavaa viivästystä hoidon aloittamisessa! Puolassa ei myöskään ole laadunvalvontajärjestelmää suoritetuille testeille. Keuhkosyövän diagnostiikkaa suorittavat keskeiset molekyylilaboratoriot osallistuvat maksullisiin eurooppalaisiin laadunvalvontaohjelmiin omasta aloitteestaan. Siksi on syytä kiinnittää huomiota siihen, ilmoittaako laboratorio, että sillä on eurooppalainen laatutodistus suoritettuja määrityksiä varten.
Suositeltava artikkeli:
Keuhkosyöpä geenivaurion seurauksena. Kuinka geenivaurio havaitaan muunnoksessa ...Suositeltava artikkeli:
Miksi yhä useammat naiset sairastavat keuhkosyöpää ja keuhkoahtaumatautia?
