Kammiotakykardia on sydämen rytmin häiriö, jossa sydän lyö epänormaalisti. Impulssit, jotka stimuloivat heitä supistumaan, syntyvät kammion lihaksessa, eikä sinusolmussa, kuten pitääkin. Tämä johtaa epänormaaliin pulssin etenemiseen, pulssin hallinnan puutteeseen ja vähemmän tehokkaaseen sydämen supistumiseen. Tällaisella sydämen toiminnan häiriöllä on erittäin vakavia seurauksia. Ota selvää, kenelle voi kehittyä kammiotakykardia ja mitkä ovat menetelmät tämän rytmihäiriön estämiseksi.
Sisällysluettelo
- Kuinka kammiotakykardia tapahtuu?
- Kammiotakykardia: oireet ja vaikutukset
- Kammiotakykardia: syyt
- Kammiotakykardia: tunnistaminen
- Kammiotakykardia: hoito
Kammiotakykardia on suora hengenvaarallinen tilanne, koska se voi itse aiheuttaa tai johtaa sydänpysähdykseen. Joissakin tapauksissa se on lievää ja itsestään selvää (ns. Hyvänlaatuinen kammiotakykardia).
On erittäin tärkeää tunnistaa tämän rytmihäiriön syy ja hoitaa sitä, koska se vähentää merkittävästi uusiutumisen riskiä.
Jos tällainen hoito ei ole mahdollista, implantoidaan ihonalainen kardioverterifibrillaattori, joka pysäyttää takykardiakohtaukset tai suorittaa tämän rytmihäiriön kehittymisestä vastaavan alueen ablaation.
Kuinka kammiotakykardia tapahtuu?
Terveessä sydämessä impulsseja, jotka stimuloivat sitä toimimaan, syntyy sinussolmussa, sieltä ne leviävät eteisiin ja sitten atrioventrikulaarisen solmun kautta sydänkammioihin. Siellä stimulaatio leviää synkronisesti hänen kammionsa lihasten läpi Hänen ja Purkinje-kuitujen kimppujen läpi aiheuttaen niiden supistumisen.
Tämä sähköisen signaalin kulkutapa varmistaa sydämen moitteettoman toiminnan, ja sen muodostuminen sinussolmussa on tärkeä muun muassa hermoston tai endokriinisen järjestelmän hallinnan mahdollisuuden vuoksi.
Joissakin tapauksissa muodostuu kuitenkin ns. Ekotooppikeskuksia, ts. Sähköimpulsseja tuottavien kammioiden lihasten sisällä olevia paikkoja.
Tällaiset alueet on suljettu pois valvonnasta ja aiheuttavat kiihottumista täysin satunnaisella tavalla. Jos se tapahtuu hyvin nopeasti, sinulle kehittyy kammiotakykardia.
Toinen mekanismi on vasemman kammion lihaksen alueen esiintyminen tietyllä alueella, jonka ympärillä sähköinen ärsyke johtuu epänormaalisti.
Jos impulssi alkaa kiertää tässä vaiheessa, sydänlihasta voidaan jatkuvasti, toistuvasti stimuloida, ja takykardia voi kehittyä.
Tämän rytmihäiriön esiintyminen on vaarallista paitsi siksi, että hermosto ei hallitse sydämen työtä, mutta ennen kaikkea siksi, että kammiotakykardialle ominainen erittäin nopea syke vähentää merkittävästi supistusten tehokkuutta ja täyttää kammiot verellä diastolin aikana.
Tämän seurauksena sydämen työ on heikentynyt ja verenkierto valtimoissa vähenee merkittävästi.
Kammiotakykardia: oireet ja vaikutukset
Kammiotakykardia on hengenvaarallinen kahdesta syystä: itse rytmihäiriö aiheuttaa merkittävän sykkeen heikkenemisen, joskus supistukset ovat täysin tehotonta ja syke ei ole enää havaittavissa - se on yksi sydämen pysähtymisen mekanismeista.
Toisaalta kammiotakykardia voi edetä kammiovärinään, joka on myös mekanismi sydämen pysähtymiseen, ja voi olla kohtalokas.
Oireiden ja niiden vakavuuden kirjo on hyvin laaja.
Kuten mainittiin, kammiotakykardia voi aiheuttaa tajuttomuuden ja sydämenpysähdyksen.
Muita mahdollisia oireita ovat:
- liikuntaan liittyvä pyörtyminen
- hengästyminen
- sydämentykytys
- huimaus
- pistävä tai rintakipu
Ei ole harvinaista, että perheellä on ollut selittämätön pyörtyminen tai sydänkuolemat.
Kammiotakykardia voi olla myös täysin turvallinen, oireeton ja itsestään rajoittuva, jolloin se on yleensä hyvin lyhytaikaista.
On tärkeää tietää, että takykardia on paljon todennäköisempää, yleisempää ja sillä on vakavia komplikaatioita, jos sinulla on jokin alla luetelluista sydänsairauksista.
Kammiotakykardia: syyt
Tällaisella sydämen rytmihäiriöllä voi olla monia syitä äärimmäisen vakavasta täysin triviaaliin ilman mitään oireita:
- sydäninfarkti: kammioperäiset rytmihäiriöt, mukaan lukien takykardia, ovat yleisiä tässä taudissa. Ne tapahtuvat sekä heti infarktin jälkeen että usean päivän tarkkailun aikana. Invasiivisen hoidon yleisen saatavuuden ansiosta ne ovat kuitenkin yhä harvemmin.
- iskeeminen sydänsairaus tai sepelvaltimotauti: krooninen iskemia, kuten infarkti, voi johtaa kammiotakykardiaan.
- Laajennettu kardiomyopatia, hypertrofinen kardiomyopatia: Nämä ovat sydänsairauksia, joissa sydänlihas on vaurioitunut, joihin voi sisältyä takykardia. Valitettavasti tällaisissa tapauksissa heillä on taipumus uusiutua ja lisätä kuoleman riskiä.
- elektrolyyttihäiriöt - merkittävä magnesium- tai kaliumpuutos
- myrkytys, esim. digoksiinilla, masennuslääkkeillä
- arytmogeeninen oikean kammion kardiomyopatia - synnynnäinen sairaus, joka ilmenee epänormaalina sydämen rytminä, mukaan lukien takykardia
- pitkä QT-oireyhtymä, katekoliamiiniriippuvainen kammiotakykardia ja Brugadan oireyhtymä ovat perinnöllisiä sairauksia, jotka aiheutuvat ionikuljettimien vaurioista. Ne voivat johtaa sydämen lihassolujen sähköisen toiminnan häiriöihin, mikä puolestaan aiheuttaa kammiotakykardiaa. Nämä sairaudet esiintyvät perheissä ja ilmenevät useimmiten nuorilla, ja takykardian jaksot johtuvat tunteista tai fyysisestä rasituksesta.
- hyvänlaatuinen kammiotakykardia - esiintyy ihmisillä, joilla ei ole sydänsairauksia, aiheuttaa tuntemattomia, lieviä kursseja - aiheuttaa yleensä sydämentykytyksiä. Ne eivät lisää kammiovärinän riskiä eivätkä ole hengenvaarallisia.
- sydänlihastulehdus
- venttiilivirheet
- pitkälle edennyt sydämen vajaatoiminta
Kammiotakykardia: tunnistaminen
Diagnosoimme kammiotakykardian EKG-tutkimuksen perusteella. Jos on olemassa peräkkäisiä ns. Kammionlyöntejä, joiden taajuus on yli 100 lyöntiä minuutissa, voimme diagnosoida kammiotakykardian.
Diagnoosia helpottavia lisäominaisuuksia ovat P-aaltojen puute tallennuksessa ja yli 120 ms: n QRS-kompleksien kesto (ns. Laaja QRS).
EKG-tutkimuksen ansiosta voimme myös luokitella takykardian oikein, jos kammiotahti esiintyy alle 3-jaksossa, tätä rytmihäiriötä kutsutaan pysyväksi kammiotakykardiaksi (nsVT), se on lievempi. Kuitenkin, jos vähintään 3 kammiosykettä esiintyy peräkkäin, se on jatkuvaa kammiotakykardiaa (sVT).
Sattuu, että tämä rytmihäiriö johtuu liiallisesta liikunnasta, sitten se löytyy harjoitustestistä, ts. Testistä, jossa EKG arvioidaan kuntopyörällä ajettaessa tai juoksumatolla.
Harvemmin, kun lääkäri epäilee näiden rytmihäiriöiden esiintymistä eikä niitä voida havaita EKG: n aikana, on tehtävä Holter EKG, eli 24 tunnin tallennus sydämen sähköisestä aktiivisuudesta.
Toinen menetelmä on elektrofysiologinen tutkimus, jossa on mahdollista havaita alueet, jotka ovat vastuussa rytmihäiriöiden esiintymisestä, ja saman menettelyn aikana "sulkea" ne pois impulssikierrosta. Jos menettely on täysin tehokas, takykardiat eivät uusiudu.
Kammiotakykardian diagnoosia ei pitäisi rajoittaa diagnoosiin, mutta sen syyn selvittämiseksi on suoritettava sarja seuraavia testejä.
Oletetusta etiologiasta riippuen nämä ovat:
- sydämen kaiku
- sepelvaltimon angiografia (sepelvaltimoiden kuvantaminen)
- sydämen resonanssi
- Laboratoriotestit
Tällainen diagnostiikka mahdollistaa rytmihäiriöiden diagnosoinnin ja kammiotakykardian syyn hoitamisen.
Jos tämä hoito onnistuu, takykardia ei toistu, ja jos syytä ei voida tunnistaa, paras vaihtoehto on elektrofysiologinen tutkimus ja rytmihäiriökohdan ablaatio tai defibrillaattorin implantointi.
Kammiotakykardia: hoito
Jokainen pysyvän kammion takykardia on osoitus välittömästä hoidosta ja sen syyn diagnosoinnista. Hätätilanteessa, jos sydämenlyöntiä ei tunneta VT: n aikana, tarvitaan välitöntä defibrillointia ja elvytystä, kuten kammiovärinässä.
Jos pulssi on läsnä, mutta potilas ei reagoi vakavasti tai on hemodynaamisesti epävakaa, tarvitaan kardioversiota (se näyttää samanlaiselta kuin defibrillointi, mutta käyttää vähemmän iskuenergiaa).
Jos takykardiaa sairastava henkilö on vakaa, annetaan rytmihäiriölääkkeitä, jotka estävät kammiotakykardiaa.
Lisähoito riippuu häiriön aiheuttavasta taudista. Sydänkohtauksen ja sepelvaltimotaudin tapauksessa suoritetaan sepelvaltimoiden angioplastia eli stentti.
Jos syy on elektrolyyttihäiriöt tai myrkytys, niiden hoito tulisi aloittaa - puuttuvat ionit tulisi antaa tai toksiinit poistaa.
Jos syytä ei kuitenkaan voida poistaa tai se on tuntematon, tarvitaan ICD: n tai kardioverter-defibrillaattorin implantointi.
Se on pieni laite, joka asetetaan ihon alle defibrilloinnin tai kardioversioiden toimittamiseksi vakavan rytmihäiriön sattuessa.
Jos syy löydetään elektrofysiologisen tutkimuksen aikana, rytmihäiriöistä vastuussa oleva sydämen alue voidaan "sammuttaa", tämä on ablaatiomenettely.
Itse takykardian farmakologisella hoidolla on vähemmän merkitystä, mutta on muistettava, että takykardian syitä on tarpeen hoitaa ja joskus antaa lääkkeitä, jotka estävät tämän rytmihäiriön esiintymisen.
- Kun sydän yhtäkkiä kiihtyy - haastattelu kardiologin, prof. Leszek Bryniarski
