Tulehdukselliset suolistosairaudet - ruokavalio. Ruokavalion suositukset NCHZJ: ssä

Tulehduksellinen suolistosairaus vaatii oikean ruokavalion, joka on tärkeä osa hoitoa. Mitä tulehduksellisista suolistosairauksista kärsivät ihmiset voivat syödä ja mitkä tuotteet ovat kiellettyjä? Tulehdukselliseen suolistosairauteen on olemassa joitain yleisiä ruokavalion sääntöjä, mutta erityiset suositukset riippuvat onko tauti remissiossa vai pahenemisvaiheessa. Tarkista, mitkä ovat NCHZJ: n ravitsemussuositukset.

Sisällysluettelo

1. Ruokavalio tulehdukselliseen suolistosairauteen: päätavoitteet
2. Ruokavalio tulehdukselliseen suolistosairauteen: lähtökohta
3. Ruokavalio potilaille, joilla on NCD - yleiset suositukset
4. Aliravitsemus NCHZJ: ssä
5. NCHZJ - ravitsemus pahenemis- tai remissiotiloissa
6. Ruokavalio NCHZJ: ssä - tuotteita ei suositella ja hyväksyttävä
7. Ruokavalio NCHZJ: ssä - muita suosituksia
8. IBD ja ravinto FODMAP-protokollan mukaisesti

Ruokavalio tulehduksellisissa suolistosairauksissa ei ole selvää ruokavaliosuositusta. Miksi? Koska monista tutkimuksista ja merkittävästä edistyksestä tulehduksellisten suolistosairauksien muodostumisen ja kulun ymmärtämisessä huolimatta ei ole ollut mahdollista vahvistaa yhtenäisiä ohjeita kaikille potilaille, joilla on sama tutkinto. Tulehduksellisten suolistosairauksien tapauksessa asiantuntijan on määritettävä ruokavalio erikseen.

Ruokavalio tulehdukselliseen suolistosairauteen: päätavoitteet

• sairaan ihmisen oikean ravitsemustilan palauttaminen tai ylläpitäminen
• lievittää tulehduksen ja oireiden aktiivisuutta
• kehon immuunijärjestelmän toiminnan säätely
• leikkaukseen alttiiden tilojen väheneminen
• leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden ehkäisy

Lasten kohdalla on vielä yksi tavoite: terveellisen ruumiinpainon saavuttaminen ja ylläpitäminen sekä asianmukaisen fyysisen kehityksen varmistaminen.

Ruokavalio tulehdukselliseen suolistosairauteen: lähtökohta

Suunnitellessasi asianmukaista ruokavaliota NCJ-potilaille, sinun on otettava huomioon:

• sairaan ihmisen ravitsemustila ja ravintoterapian merkitys ravitsemuksellisten puutteiden estämisessä
• ravinteiden vaikutus suolistotulehduksen kehittymiseen tai lievitykseen
• ravinteiden vaikutus immuunijärjestelmän toiminnan säätelyyn
• käytetty farmakologinen hoito
• taudin vaihe (pahenemis- tai remissiotila)

Ruokavalio potilaille, joilla on NCD - yleiset suositukset

Ruokavalion tulisi olla terveellistä, yksilöllisesti räätälöityä jokaiselle henkilölle energian ja ravintoarvon suhteen ottaen huomioon ravitsemustila ja mahdolliset ravitsemukselliset puutteet.

• Ruokavalion suosituksissa tulisi ottaa huomioon taudin vaihe.

Vakavissa pahenemisvaiheissa tulisi käyttää parenteraalista ravitsemusta.

Lievempien pahenemisvaiheiden aikana sinun tulisi syödä 5-6 ateriaa päivässä, pieninä määrinä, tarjota suurempi määrä terveellistä proteiinia, joka on peräisin laadukkaasta kalasta ja lihasta. Suositeltu proteiinimäärä ruokavaliossa on noin 150% suurempi kuin terveiden ihmisten ruokavalion tavanomainen määrä.

Ruoat tulisi tarjoilla silputtuina, keitetyt tai paistetut alumiinifoliossa tai pergamenttipaperissa (lihapullat, tahnat, hienonnetut palat, kermakeitot, vihannes- ja hedelmäsoseet, vihannessose, hyytelö jne.).

Sinun tulisi rajoittaa ravintokuitupitoisten ja ruoansulatuskanavaa ärsyttävien elintarvikkeiden (raakavihannekset, ihoiset hedelmät, paksut rouheet, pähkinät, täysjyvätuotteet) kulutusta.

Makea maito ja maitopohjaiset juomat ovat myös rajoitettuja. Maito tulee korvata käynyt maitojuomilla.

• Ravitsemusolettamuksissa tulisi ottaa huomioon potilaan ravitsemustila.

Jos havaitaan ravitsemuksellisia puutteita, tulisi ottaa käyttöön tuotteita, joissa on runsaasti erityisiä ainesosia, ja jos aliravitsemus on merkittävää tai jos taudin kulku tekee mahdottomaksi puutteiden korjaamisen perinteisellä tavalla, tulisi lisätä. Yleisimpiä puutteita ovat proteiinien aliravitsemus, rasvaliukoiset vitamiinit (A, D, E, K), C-, B12-vitamiinit, foolihappo, rauta (anemia), kalsium (osteopenia, osteoporoosi), muut ainesosat (magnesium, sinkki, seleeni) .

• Jos epäillään allergiaa, on suoritettava asianmukaiset testit ja käytettävä eliminaatioruokavaliota.

• Tuoreita, kausiluonteisia, luonnollisia, laadukkaita ja vähän jalostettuja tuotteita tulisi käyttää.
• Puhdistettuja sokereita sisältävät tuotteet on suljettava pois ruokavaliosta - niiden kulutus voi pahentaa taudin oireita.
  
  
• Hiilihydraattien lähteen ruokavaliossa tulisi olla pienet rouheet (mannasuurimot, hirssi, kus-kus, pienet ohranjauhot jne.), Kevyt leipä, graham-leipä, hienopasta, riisi, hyvät tärkkelyslähteet: perunat, bataatit, porkkanat.

• Pitkäketjuisia rasvahappoja (kookos- ja palmuöljyt sekä kaakao- ja pähkinävoi, voi, sardi) sisältäviä tuotteita olisi rajoitettava. Ruokavalion aikana kulutettujen rasvojen tulisi olla hyvälaatuisia kasviöljyjä.
  
  
• Ruoansulatuskanavan ärsyttäviä tuotteita on rajoitettava

- kovaa ruokaa, suuria paloja, paistettuja
- vihannekset, jotka sisältävät kovaa ravintokuitua (ristikkäiset, palkokasvit, kypsymättömät, kovat)
- ilmavaivat (ristikukkaiset vihannekset, sipulit, purjo, valkosipuli)
- pieniä siemeniä sisältävät hedelmät (vadelmat, mansikat, mustikat)
Ravintokuitujen tulee olla vihanneksia, kypsiä, marjoja, vehnäleipää tai grahamia. Marjoja (jotka sisältävät pieniä siemeniä) ei pidä jättää kokonaan ruokavalion ulkopuolelle, mutta ne tarjoillaan soseina, mehuina, hyytelösoseina. Nämä hedelmät ovat erinomainen vitamiinien ja antioksidanttien lähde, jolla on suuri merkitys sairaiden ravitsemuksellisen tuen tukemisessa.

• Astioiden tulisi olla

- keitetyt (perinteisesti höyrytetyt)
- paistettu (alumiinifoliossa tai pergamentissa)
- paistamista ja perinteistä paistamista ei suositella.

• Sinun tulisi sulkea pois ruokavaliosta liha- ja raakakalaruoat (pihviravinto, sushi, kalatartra).
  
  
• Mausteisia mausteita tulisi välttää.
  
  
• Sinun tulisi huolehtia oikeasta nestemäärästä, etenkin kroonisesta ripulista kärsivillä ihmisillä. Parasta juoda ovat: hyvälaatuista vettä, mukaan lukien kivennäisvedet, isotoniset juomat, hedelmäteet, on suositeltavaa juoda yrttejä.
  
  
• Pitkälle jalostetut pikaruoat, valmiit jauhetut ateriat, makeiset, hiilihapotetut juomat tulisi jättää ruokavalion ulkopuolelle.

• On syytä harkita sopivien ravintolisien käyttöä, mukaan lukien probiootit, vitamiinit, mineraalit ja valmisteet, jotka lisäävät kehon vastustuskykyä.

Aliravitsemus NCHZJ: ssä

Yksi vakavimmista ongelmista IBD-potilailla on aliravitsemus.

Oireiden mahdolliseen pahenemiseen (vatsakipu, ripuli jne.), Kroonisen ummetuksen, suoliston haavaumien, fistulien esiintymisen vuoksi monet potilaat rajoittavat ruoan saantiaan, mikä pitkällä aikavälillä johtaa vakaviin energia- ja ravinnepuutteisiin, kuten kuten proteiini, rasvat sekä vitamiinit ja kivennäisaineet.

Kirurgiset toimenpiteet, esim. Terminaalisen ileumin resektio, voivat myös johtaa rasvan ja rasvaliukoisten vitamiinien imeytymisen vähenemiseen,

Potilaat kärsivät usein vitamiinipuutoksista (A, B, D, E, K, C), mineraaleista (mukaan lukien kalsium, seleeni, magnesium, sinkki) ja entsyymiaktiivisuuden vähenemisestä.

• A-vitamiini, jonka lähteet ovat muut eläimenosat (maksa), kalarasva (kalaöljy) ja runsaasti beetakaroteenia sisältävät vihannekset: esim. porkkanat, persilja, punajuuri, kurpitsa ja muut
• D-vitamiini - sen puutetta täydentää kalaöljy, merikala ja kalasäilykkeet sekä ennen kaikkea altistuminen auringonvalolle
• E-vitamiini - löytyy auringonkukansiemenistä, kurpitsansiemenistä (jauhetussa muodossa), kasviöljyistä
• K-vitamiini - sen lähde on vihreät vihannekset ja itut, kasviöljyt, merilevät (esim. spirulina, klorella)

Puolestaan ​​tulehdus- ja arpialueilla myös proteiinin imeytyminen heikkenee. Tämän ainesosan puutteen korjaamiseksi kannattaa tavoittaa vähärasvainen liha ja siipikarja, kala, äyriäiset, munat, fermentoidut maitotuotteet ja viljatuotteet. Se on paras proteiinilähde ihmisille, joilla on NCJ.

Joitakin ravitsemuksellisia puutteita voivat aiheuttaa (tai pahentaa) IBD: n hoidossa käytettävät lääkkeet - kortikosteroidit rajoittavat kalsiumin imeytymistä, sulfasalatsiini - folaatti ja kolestyramiini rajoittavat vitamiinien imeytymistä. Prednisoni puolestaan ​​voi johtaa kalsiumin, kaliumin ja sinkin puutteisiin. Tietyt lääkkeet voivat myös aiheuttaa ruoansulatushäiriöitä, makuhäiriöitä, pahoinvointia ja oksentelua.

Raudanpuute, folaattivaje, heikentynyt B12-vitamiinin tuotanto ja imeytyminen, krooninen tulehdus, suolen resektio ja kudosveren menetys johtavat usein anemiaan (anemiaan). On syytä korostaa, että aliravitsemus ja anemia ovat yleinen ongelma lasten tulehduksellisissa suolistosairauksissa.

Kaikilla aliravitsemukseen liittyvillä tekijöillä on valtava vaikutus mm organismin soluimmuniteetista, kehityksestä, kasvusta ja lasten sukupuolikypsyydestä, haavojen paranemisesta, typpitasapainosta ja luustojärjestelmästä. Ne voivat myös johtaa lisääntyneeseen postoperatiiviseen sairastuvuuteen ja hitaampaan hoitoon.

Potilaiden aliravitsemuksen tapauksessa ravitsemusterapian ensisijaisena tavoitteena on ravitsemuksellisten puutteiden täydentäminen ja pitkällä aikavälillä niiden uusiutumisen estäminen. On kuitenkin muistettava, että kroonisissa sairauksissa puutteiden tunnistaminen ei ole helppoa. Taudista johtuvia vaurioita on yleensä vaikea erottaa aliravitsemukseen liittyvistä oireista.

Tulehduksellisen suolistosairauden ravintoterapiassa potilaita tulisi kannustaa noudattamaan melkein normaalia, erittäin ravitsevaa ruokavaliota ottaen huomioon yksilön suvaitsemattomuudesta ja oireista johtuvat tarpeelliset rajoitukset.

NCHZJ - ravitsemus pahenemis- tai remissiotiloissa

Taudin pahenemisvaiheissa ehdotettua ruokavaliota tulisi muuttaa siten, että se vapauttaa suolet ja suojaa niitä haitallisilta tekijöiltä. Tässä tapauksessa ravitsemuksellinen toimenpide riippuu oireiden vakavuudesta.

Akuuteissa, vaikeissa ja toistuvissa oireissa suositellaan usein leikkausta edeltävää valmistelua aliravituille potilaille, fistuleita ja muita tulehduksellisiin suolistosairauksiin liittyviä oireita, mikä antaa remissiota (taudin oireiden estäminen ja lievittäminen). Ihmisten, joiden terveydentila on parantunut tai oireet vain pahenevat, tulisi noudattaa helposti sulavaa, runsaasti energiaa kuluttavaa ja erittäin ravitsevaa ruokavaliota rajoitetusti ruoansulatuskanavaa ärsyttävien tuotteiden kulutuksella.

Terveyden parantamisen (remission) aikana potilaan ruokavalion tulisi perustua terveellisen, helposti sulavan ruokavalion yleisiin periaatteisiin ja ottaa huomioon yksilölliset kaloritarpeet. Sen tulisi sisältää myös ravinteita, jotka vähentävät ruoansulatuskanavan tulehdusta, parantavat immuunijärjestelmän toimintaa ja prebiootteja. Useita epäedullisia elintarvikkeita tulisi sulkea pois ja harkita asianmukaista ravintolisää.

Ruokavalio NCHZJ: ssä - tuotteita ei suositella ja hyväksyttävä

NCD luokitellaan krooniseksi, ei-tarttuvaksi tulehdussairaudeksi, jonka muodostuminen liittyy usein tiettyjen elintarvikkeiden ainesosien kulutukseen. Tulehdus on kehon (immuunijärjestelmän) reaktio ihmisille haitallisiin asioihin. Ravintotekijöistä vahvin vaikutus on gluteenilla, lehmänmaidon proteiineilla ja jalostetuilla tuotteilla. Siksi ne olisi suljettava pois. Ruokien valmistusmenetelmä on myös tärkeä. Paistaminen, perinteinen paistaminen, ruskistaminen ennen hauduttamista tai grillaamista on kielletty. Perinteinen ruoanlaitto, höyrytys, paineen alla, paistaminen kalvossa ja pergamentissa, keittäminen pienessä määrässä vettä ilman ensin paistamista on sallittua.

Ruokavalio NCHZJ: ssä - muita suosituksia

IBD: lle on ominaista henkilön immuunijärjestelmän epänormaali vaste suolistossa olevalle ruoalle. Kun näin tapahtuu, immuunisolut muuttuvat yliaktiivisiksi - ne keskittyvät suoliston limakalvoon aiheuttaen kudosvaurioita, tulehduksia ja siten lisää suolistovaurioita.

Riittämätön immuunijärjestelmän vaste voi vaikuttaa suolistoon tai soluihin koko ruoansulatuskanavassa. Lisäksi krooninen tulehdusprosessi suolistossa aiheuttaa lisääntynyttä oksidatiivista stressiä ja vapaiden radikaalien muodostumista. Immuunijärjestelmän solut ovat erityisen herkkiä reaktiivisten happilajien toiminnalle. Ruoan antioksidanttivaikutusta käyttävät antioksidantit, joita esiintyy joissakin vihanneksissa ja hedelmissä. Lisäksi monilla kasviyhdisteillä on myös vahva kyky estää tulehdusreaktiota.

Yhdisteistä, joilla on anti-inflammatorisia ja / tai antioksidanttisia ominaisuuksia, on:

• kurkumiini (on keltainen väriaine, jota käytetään mausteseoksissa)
• polyfenolit (esim. vihreä tee)
• antosyaanit (kirsikat, karpalot, vadelmat, mansikat, mustikat)
• karotenoidit (porkkanat, kurpitsa, aprikoosit, persilja)
• lykopeeni (tomaatit, muut punaiset hedelmät ja vihannekset)
• C-vitamiini (ruusunmarjat, tyrni, mustaherukka, persilja, pippuri, marjat)
• E-vitamiini (kurpitsansiemenet, auringonkukansiemenet, idut, kasviöljyt)

IBD: n hoidon erityisominaisuuksia ovat omega-3-rasvahapot (α-linoleenihappo-ALA, arakidonihappo - AA, EPA ja DHA) ja omega 6 (linolihappo (LA) ja γ-linoleenihappo (GLA)), jotka kuuluvat monityydyttymättömien ryhmään Rasvahapot (PUFA).

Näillä hapoilla on dokumentoituja vahvoja tulehdusta estäviä ominaisuuksia ja ne säätelevät kehon immuunijärjestelmän toimintaa. Ne osoittavat taudin nopeutuvan remission taudin akuutissa vaiheessa. Lisäksi EPA-rasvahapot parantavat ruokahalua, mikä on erittäin tärkeää potilaiden aliravitsemuksen riskin kanssa. On syytä huomata, että liikaa omega 6 -rasvahappoja suhteessa omega 3: een voi kiihdyttää, ei hidastaa tulehdusprosessin muodostumista.

IBD-potilaiden ruokavaliossa suositeltavia tuotteita, joissa on runsaasti omega-3- ja omega-6-rasvahappoja, ovat:

• merikala (lohi, makrilli, silli, sardiinit)
• Öljysiemenet (pellavansiemenet, hampunsiemenet, kurpitsansiemenet, rypsi, mustakumina - syötävä maahan).

Ruokavalion PUFA-lähteitä ovat myös kasviöljyt - saflori, vähän erukkaa sisältävä rypsiöljy, pellava-, auringonkukka-, soija-, maissi- ja rypäleensiemenöljy. Toinen runsas näiden happojen lähde on merilevä (Crypthecodinium Cohniei ja Schizochytrium sp), joita käytetään aamiaismurojen, maitotuotteiden ja erityisravinnoksi tarkoitettujen elintarvikkeiden rikastamiseen omega-3: lla.

Muita terveyden parantamiseen tarvittavia elintarvikkeiden ainesosia ovat:

• Lyhytketjuiset rasvahapot (SCFA - etikka-, propioni- ja voihappo)

Niitä tuottavat luonnollisesti paksusuolessa elävät mikro-organismit. Nämä yhdisteet ovat suoliston endoteelisolujen perusenergian lähde ja ovat tärkeä osa ihmisen suoliston mikroflooran laajasti ymmärrettyä, asianmukaista toimintaa.

Useimmat nykyajan tutkimukset korostavat suoliston ekosysteemin mikrobien oikean koostumuksen suurta merkitystä ihmisten terveydelle, mukaan lukien suoliston toiminta ja immuunijärjestelmän asianmukainen toiminta ihmisillä. Oikealla bakteeriflooralla on suuri merkitys suoliston terveen rakenteen ja toiminnan ylläpitämisessä ja kehon suojaamisessa patogeenisten mikro-organismien liialliselta kasvulta.

Voihappo on suolimembraanin solujen energiamateriaalin lisäksi vähentää ripulin vakavuutta, palauttaa suolen epiteelin uudistumisen, tukee suoliston toimintaa ja sen normaalia motorista toimintaa. Tutkimus vahvistaa myös SCFA: n anti-inflammatorisen vaikutuksen. Voihappoa esiintyy pieninä määrinä maitotuotteissa ja käyneissä kasvituotteissa, mutta nämä määrät eivät ole tärkeitä sairaiden ihmisten terveyden parantamisessa.

• Probiootit ja prebiootit

Ruoansulatuskanavassa luonnollisesti elävät mikro-organismit (probioottiset suolibakteerit) osallistuvat käymisprosesseihin, prosessoivat ja saavat energiaa ruoasta, tuottavat K-vitamiinia, B12 ja vaikuttavat immuunijärjestelmään.

NCD-potilailla on usein suvaitsemattomuus omaan suolistoflooraansa. Suolistoflooran osuuksien epäsäännöllisyydestä johtuva infektioriski liittyy usein esimerkiksi immunosuppressanttien, glukokortikosteroidien ja muiden käyttöön.

Ruoansulatuskanavan mikroflooran säätelyllä voi olla suuri merkitys hoidon tukemisessa, ja yksi menetelmistä tässä on tarjota tuotteita, jotka ovat hyvä väliaine probioottisille bakteereille.

Prebiootit ovat aineita, jotka eivät ole sulavia ohutsuolessa ja tarjoavat ravinteita paksusuolen normaalille bakteeriflooralle. Siten niillä on positiivinen vaikutus haluttujen ja patogeenisten mikro-organismien väliseen tasapainoon. Prebioottien käymisen aikana syntyy edellä mainittuja lyhytketjuisia rasvahappoja. Lisäksi ne auttavat ylläpitämään oikeaa pH-arvoa suolistossa, nopeuttavat suolen epiteelin ja liman tuotantoa, parantavat ja lisäävät kalsiumin ja muiden ravintoaineiden imeytymistä.

Prebioottien joukossa on yhdisteitä, jotka on luokiteltu liukoisiksi kuitujakeiksi, ml. inuliini ja frukto-oligosakkaridit. Niiden parhaat luonnolliset ravintolähteet ovat muun muassa parsa, juurisikuri, artisokat, vehnä, banaanit, perunat ja hunaja.

Koska suoliston mikrofloora on niin tärkeä IBD: n aikana, on usein suositeltavaa käyttää probioottisia bakteereja sisältäviä ravintolisiä taudin aikana.

A-vitamiini - IBD: n yhteydessä se osallistuu immuunijärjestelmän moitteettomaan toimintaan osallistumalla immuunisolujen kypsymiseen. Lisäksi β-karoteenilla (A-vitamiinin provitamiini) on voimakas suojaava vaikutus immuunijärjestelmään. A-vitamiinia sisältävät tuotteet ovat pääasiassa eläintuotteita: sisäelimet - erityisesti maksa, juusto, jotkut kalalajit. Parhaat karoteenilähteet ovat punaiset, oranssit, keltaiset ja vihreät vihannekset: esim. Porkkanat, persilja, lehtikaali, punajuuri, kurpitsa ja muut.

E-vitamiini - sen vaikutusmekanismi immuunisoluihin on suojata biologisten kalvojen sisältämien rasvahappojen hapettumiselta. Sillä on myös kyky tukea soluja ja vähentää vapaiden radikaalien vaikutuksia. Hyvä E-vitamiinin lähde ovat auringonkukansiemenet, kurpitsansiemenet, kasviöljyt, mantelit ja hasselpähkinät.

D-vitamiini - sillä on immuunijärjestelmää säätelevä vaikutus, suojaava vaikutus, se on myös tärkeä vaivojen lievittämisessä ja sairaiden ihmisten terveyden merkittävässä parantamisessa. Suurin osa D-vitamiinista kehossa syntyy ihon muutoksista, jotka tapahtuvat auringonvalon (UV-B) vaikutuksesta. Ravintolähteitä ovat merikalat (lohi, makrilli, silli), kalaöljy ja väkevöidyt elintarvikkeet. On tärkeää muistaa, että rasva on välttämätöntä D3-vitamiinin tehokkaalle imeytymiselle suolistossa.

Seleeni - on tärkeä osa monia entsyymejä, mukaan lukien ne, jotka suojaavat solukalvoja hapettumiselta, ja se myös edistää immuunijärjestelmän solujen aktiivisuutta. Rikas seleenin lähde ovat tuotteet, joilla on korkea proteiinipitoisuus, esimerkiksi sisäelimissä (erityisesti munuaisissa), äyriäisissä, lihassa, maitotuotteissa ja pähkinöissä.

Sinkki - vaikuttaa kaikkiin elämän perusprosesseihin, mukaan lukien oikea sinkkimäärä ruokavaliossa palauttaa kehon normaalin immuunivasteen. Tärkein sinkkilähde ruokavaliossa on liha ja lihatuotteet, juusto, munat, leipä, riisi ja hedelmät.

Rauta - on osa hapetusprosesseihin osallistuvia entsyymejä, se vaikuttaa myös immuunijärjestelmän solujen moitteettomaan toimintaan. Raudanpuute edistää anemiaa sairailla ihmisillä ja lisää infektioriskiä. Hyviä raudan lähteitä ruokavaliossa ovat sisäelimet, liha, munat, persilja, kurpitsa siemenet, leipä ja väkevöityjä elintarvikkeita. Rautarikkaat elintarvikkeet tulisi syödä yhdessä merkittävän määrän C-vitamiinia (persilja, pippuri, mustaherukka, muut vihannekset ja hedelmät) kanssa, mikä parantaa raudan imeytymistä.

Glutamiini (GLN) - on endogeeninen aminohappo (kehon tuottama). Yksi tämän yhdisteen tehtävistä on lisätä immuniteettia tuottamalla antioksidantteja ja glutationia, ainetta, joka määrittää immuunijärjestelmän solujen muodostumisnopeuden. Glutamiini vaikuttaa myös suoliston tulehdusprosessin alentaman suoliston esteen kireyteen ja vaikuttaa ravinteiden imeytymiseen ja bakteerien tasapainoon.

Jos kehossa on glutamiinipuutos, on suositeltavaa toimittaa se ulkoisesti. Lisäravinteet voivat parantaa suoliston tilaa ja toimintaa.

IBD ja ravinto FODMAP-protokollan mukaisesti

FODMAP-eliminaatioruokavaliolla tarkoitetaan väliaikaista ruokintaohjelmaa, joka sisältää pienen määrän määriteltyjä FODMAP-yhdisteitä. Nämä yhdisteet ovat helposti fermentoituvia hiilihydraatteja, ml. fruktoosi, laktoosi, fruktaanit, jotka imeytyvät melko huonosti ja käyvät helposti paksusuolen alaosassa. Käymisen aikana syntyy hiilidioksidia, vetyä tai metaanikaasua, mikä saa suolen venymään ja laajenemaan. Tämä puolestaan ​​auttaa pahentamaan tulehduksellisten suolistosairauksien oireita.

Ruokavalio edellyttää tuotteiden jakamista tuotteisiin, jotka sisältävät merkittäviä määriä helposti fermentoituvia hiilihydraatteja, ja tuotteisiin, joilla on vähän pitoisuuksia. FODMAPeja löytyy pääasiassa maitotuotteista, palkokasveista, joistakin hedelmistä ja vihanneksista. Ruokavalion aikana FOODMAP-runsaat elintarvikkeet vähenevät merkittävästi, mutta vähärasvaiset elintarvikkeet otetaan käyttöön.

Tuotteet, joita ei suositella FODMAP-ruokavaliossa

• palkokasvit: pavut, kikherneet, soijapavut, linssit
• maitotuotteet: maito, kerma, tiivistetty maito, maitojauhe, raejuusto, juusto - mascarpone, ricotta
• vihannekset: parsakaali, kukkakaali, ruusukaali, kaali, parsa, artisokat, patisonit, vihreät herneet, sipuli, valkosipuli, purjo, punajuuri, sienet, fenkoli
• hedelmät: omenat, päärynät, vesimeloni, mango, nektariinit, persikat, aprikoosit, luumut, kuivatut hedelmät, purkitetut hedelmät
• vehnästä ja ruista peräisin olevat viljatuotteet
• muut: sokeri-fruktoosisiirappi, makeutusaineet (sorbitoli, mannitoli, maltitoli, ksylitoli), agaavisiirappi, hunaja

FODMAP-ruokavaliossa suositeltuja tuotteita ovat:

• vihannekset: kurkut, tomaatit, kesäkurpitsa, munakoiso, porkkanat, maissi, salaatti
• kasviperäinen maito: manteli, kookospähkinä, riisi, laktoositon maito
• Kalat
• liha
• gluteeniton leipä ja pasta
• hiutaleet: kaura ja maissi
• perunajauho
• kvinoa
• kristallisokeri
• stevia ja muut

Tutkimukset vahvistavat, että pieniä määriä FODMAPia sisältävän ruokavalion käyttö tukee tehokkaasti IBD-potilaita, joilla on samanaikaisesti toiminnallisia suolistohäiriöitä. Noudattamalla suosituksia oireet lieventyvät tai häviävät.

Lisätietoja FODMAP-ruokavaliosta

Kirjallisuus:
1. Baczewska-Mazurkiewicz, D., & Rydzewska, G. (2011). Tulehduksellisia suolistosairauksia sairastavien potilaiden ravitsemusongelmat. Katsaus Gastroenterol, 6 (2), 69-77.
2. Bołonkowska, O., Pietrosiuk, A., & Sykłowska-Baranek, K. (2011). Kasviväriyhdisteet ja niiden biologiset ominaisuudet ja tuotantomahdollisuudet in vitro -viljelmissä. Tiedote Varsovan lääketieteellisen yliopiston farmasian tiedekunnasta, 1, 1-27.
3. Banasiewicz, Tomasz et ai. Voihapon käytön kliiniset näkökohdat suolistosairauksien ruokavaliossa. Ex Gastroenterol, 2010, 5: 329-34.
4. Bartnik, Witold. "Ohjeet tulehduksellisten suolistosairauksien hoitoon." Gastroenterologiakatsaus / Gastroenterologiakatsaus 2.5 (2007): 215-229.
5. Campos, Fábio Guilherme et ai. "Tulehdukselliset suolistosairaudet: ravitsemusterapian periaatteet." Revista do Hospital das Clínicas 57.4 (2002): 187-198.
6. Dymarska, Ewelina et ai. "Immuunivasteen luonnolliset muokkaajat". (2016). Pääsy: http://www.phie.pl/pdf/phe-2016/phe-2016-4-297.pdf, 10.10.2017,
7. Forbes, A., Escher, J., Hébuterne, X., Kłęk, S., Krznaric, Z., Schneider, S., ... & Bischoff, S. C. (2017). ESPEN-ohje: Kliininen ravitsemus tulehduksellisessa suolistosairaudessa. Kliininen ravitsemus, 36 (2), 321-347.
8. Gibson, G. R. ja Roberfroid, M. B. (1995). Ihmisen paksusuolen mikrobiotan ruokavalion mukauttaminen: prebioottien käsitteen esittely. Journal of Nutrition, 125 (6), 1401.
9. Grzybowski, A., Trafalska, E., & Grzybowska, K. (2002). Ympäristöterapia ja tulehdukselliset suolistosairaudet. Ped. Co-Gastroenterol. Hepatoli. Elossa. Apostolien teot 4: 431-434.
10. Hamilton-Miller, J. M. T. (2004). Probiootit ja prebiootit vanhuksilla. Postgraduate Medical Journal, 80 (946), 447-451.
11. Igielska-Kalwat, J., Gościańska, J., & Nowak, I. (2015). Karotenoidit luonnollisina antioksidantteina. Hygienian ja kokeellisen lääketieteen edistyminen / Postepy Higieny i Medycyny Dos Doświadczalnej, 69.
12. Khan, M. A., Nusrat, S., Khan, M. I., Nawras, A., & Bielefeldt, K. (2015). Matala FODMAP-ruokavalio ärtyvän suolen oireyhtymään: onko se valmis parhaaseen aikaan? Ruoansulatuskanavan sairaudet ja tieteet, 60 (5), 1169-1177.
13. Kuczyńska, Barbara et ai. Lyhytketjuiset rasvahapot - vaikutusmekanismi, mahdollinen kliininen käyttö ja ruokavaliosuositukset. Nowiny Lekarskie, 2011, 80.4: 299-304.
14. Pawlak, Katarzyna et ai. "L-FODMAP-RUOKAVALIO Ärsyttävän suolen oireyhtymän hoidossa." Terveyden ja ympäristönsuojelun tutkimusta käsittelevä lehti Lehden Internet-versio on alkuperäinen versio.
Peyrin-Biroulet, Laurent et ai. "Crohnin tauti: tuumorinekroositekijän antagonistien ulkopuolella." Lancet 372,9632 (2008): 67-81.
15. Radwan, Piotr et ai. "Anemia tulehduksellisissa suolistosairauksissa - etiopatogeneesi, diagnoosi ja hoito." Ex Gastroenterol 5 (2010): 315-320.
16. Stochel-Gaudyn, Anna. Arvio valittujen hivenaineiden ja raskasmetallien pitoisuudesta lapsilla, joilla on äskettäin diagnosoitu tulehduksellinen suolistosairaus. Diss. 2015.
17. Szymanowska, Urszula. "Antosyaanit - polyfenolit, joilla on erityisiä ominaisuuksia." (2013) pääsy - http://www.rsi2004.lubelskie.pl/ 10.10.2017,
18. Wołkowicz, T., Januszkiewicz, A., & Szych, J. (2014). Ruoansulatuskanavan mikrobiomi ja sen dysbioosi tärkeänä tekijänä, joka vaikuttaa ihmiskehon terveydentilaan. Kansallisen kansanterveyslaitoksen viranomainen - Puolan mikrobiologien seuran kansallinen hygieniainstituutti I, 223.