Ainoa lopullinen sappipolypsien hoito on sappirakon poisto tai koleasystektomia. Tätä leikkausta suositellaan potilaille, joilla on oireita tai joiden epäillään etenevän pahanlaatuisuuteen. Potilaiden, joille ei ole tehty koleystektoomia, asianmukaista seurantaa ei tunneta.
Sappipolypsit primaarista sklerosoivassa kolangiitissa kärsivillä potilailla ovat yleensä pahanlaatuisia, joten myös kolekyystektoomia on suositeltavaa.
Vastaavasti koleasystektomiaa suositellaan sappipolypeillä kärsiville potilaille, joilla on ollut haimatulehduksia tai sappikoolikoita, koska monilla potilailla on taipumusta parantua leikkauksen jälkeen.
Toisaalta niitä potilaita, joilla on epäselviä dyspepsian oireita ja joilla ei ole sappikoolikoireita, tulisi hoitaa varoen, koska koleasystektomian ei ole osoitettu parantavan oireita.
Polyyppien, joiden mitat ovat välillä 10–18 mm, pahanlaatuisuusaste on 25–77%. Kun ne ovat pahanlaatuisia, ne löytyvät yleensä varhaisvaiheissa, joten laparoskooppinen koleasystektomia voitaisiin suorittaa.
Polyypit, joiden mitat ovat välillä 5–10 mm, ovat joskus kolesterolipolyppejä, adenoomeja tai karsinoomia. Jos polyypit ovat maksan suhteen moninkertaisia, laskettuja, hyperokoisia, ovat ne todennäköisesti kolesterolipolypejä. Jos polyyppi on yksinäinen, istuttamaton, isokooinen maksaan nähden, sen on todennäköisesti oltava neoplastista alkuperää. Luotettavin tieto on kuitenkin polyypin stabiilisuus seurannan ajan. Ei ole yksimielisyyttä siitä, kuinka usein näitä polyyppeja tulisi tarkkailla. Jotkut tutkimukset viittaavat seurantaan ultraäänellä kolmen ja kuuden kuukauden kuluttua ja sitten vuosittain. Vakaita polyyppejä voidaan seurata vuosittain, kun taas kasvavat tulee poistua.
Polyypit, joiden koko on alle 5 mm, ovat enimmäkseen hyvänlaatuisia ja niitä kutsutaan kolesteroliksi. Potilaat, joilla ei ole oireita, eivät tarvitse hoitoa. Seuranta ultraäänellä (ultraääni) joka 6. ja 12. kuukausi voi kuitenkin olla tarkoituksenmukaista. Jos polyyppi pysyy vakaana, se ei vaadi lisävalvontaa.
Kuva: © Pixabay.
Tunnisteet:
Ravitsemus Sukupuoli Eri
Kuinka tietää, onko polyyppi hyvänlaatuinen tai pahanlaatuinen
Suurin osa sappipolypeistä on hyvänlaatuisia. On kuitenkin välttämätöntä sulkea pois polyypin pahanlaatuisuus, koska pitkälle edenneen sappirakon syövän ennuste on huono. Jos se havaitaan varhaisessa vaiheessa, se voidaan kuitenkin uuttaa ja parantaa. Vaikka mikään kuvantamistutkimus ei voi kertoa meille, kun polyyppi on neoplastinen tai ei-neoplastinen, ultraääni (tunnetaan myös nimellä ultraääni) voi antaa meille erittäin hyödyllistä tietoa polyyppien eri alkuperien erottamiseksi.Polyyppien riskitekijät
Niille potilaille, joilla on sekä sappikiviä että sappikiviä, suositellaan salestektoomia polyypin koosta ja oireista riippumatta, koska sappikivien on osoitettu olevan sappirakon syövän riskitekijä potilailla, joilla on sappirakon polyyppejä. .Sappipolypsit primaarista sklerosoivassa kolangiitissa kärsivillä potilailla ovat yleensä pahanlaatuisia, joten myös kolekyystektoomia on suositeltavaa.
Vastaavasti koleasystektomiaa suositellaan sappipolypeillä kärsiville potilaille, joilla on ollut haimatulehduksia tai sappikoolikoita, koska monilla potilailla on taipumusta parantua leikkauksen jälkeen.
Toisaalta niitä potilaita, joilla on epäselviä dyspepsian oireita ja joilla ei ole sappikoolikoireita, tulisi hoitaa varoen, koska koleasystektomian ei ole osoitettu parantavan oireita.
Hoito polyypin koon mukaan
Potilaita, jotka eivät sovi mihinkään näistä ryhmistä, tulee hoitaa polyypin koon mukaan: yli 18 mm: n kokoiset polyypit ovat usein pahanlaatuisia ja ne on poistettava. Tutkimukset on suoritettava ensin CT-skannauksella.Polyyppien, joiden mitat ovat välillä 10–18 mm, pahanlaatuisuusaste on 25–77%. Kun ne ovat pahanlaatuisia, ne löytyvät yleensä varhaisvaiheissa, joten laparoskooppinen koleasystektomia voitaisiin suorittaa.
Polyypit, joiden mitat ovat välillä 5–10 mm, ovat joskus kolesterolipolyppejä, adenoomeja tai karsinoomia. Jos polyypit ovat maksan suhteen moninkertaisia, laskettuja, hyperokoisia, ovat ne todennäköisesti kolesterolipolypejä. Jos polyyppi on yksinäinen, istuttamaton, isokooinen maksaan nähden, sen on todennäköisesti oltava neoplastista alkuperää. Luotettavin tieto on kuitenkin polyypin stabiilisuus seurannan ajan. Ei ole yksimielisyyttä siitä, kuinka usein näitä polyyppeja tulisi tarkkailla. Jotkut tutkimukset viittaavat seurantaan ultraäänellä kolmen ja kuuden kuukauden kuluttua ja sitten vuosittain. Vakaita polyyppejä voidaan seurata vuosittain, kun taas kasvavat tulee poistua.
Polyypit, joiden koko on alle 5 mm, ovat enimmäkseen hyvänlaatuisia ja niitä kutsutaan kolesteroliksi. Potilaat, joilla ei ole oireita, eivät tarvitse hoitoa. Seuranta ultraäänellä (ultraääni) joka 6. ja 12. kuukausi voi kuitenkin olla tarkoituksenmukaista. Jos polyyppi pysyy vakaana, se ei vaadi lisävalvontaa.
Kuva: © Pixabay.
