Intussusception on patologinen tila, jossa osa suolen yhdestä osasta liukuu toiseen, yleensä ohutsuolen osa tulee paksusuoleen. Yleisin intussusception paikka on noin umpisuolen ympärillä. Intussusception on yleisin syy ruoansulatuskanavan mekaaniseen tukkeutumiseen imeväisillä.
Intussusception on yleisintä imeväisillä, erityisesti muutaman kuukauden ikäisillä pojilla. Huipputiheys havaitaan kuudennen ja kahdennenkymmenennen neljännen elämän kuukauden välillä. Sitä esiintyy harvoin kahden vuoden iän jälkeen.
Kouristusten syyt
Intussusception edistävät synnynnäiset tekijät - poikkeavuudet ruoansulatuskanavan anatomiassa, esim. Liian pitkä suoliston mesenteria, esteet ruoan kulkeutumiselle (diverticula ja polyypit), suoliston lihaksen epänormaali rakenne ja supistuvuus.
Kouristusten syytä ei voida löytää suurimmalla osalla lapsista. Monilla ihmisillä intussusception liittyy maha-suolikanavan infektioon, Meckelin divertikuliittiin, lymfoomaan, myös hengitystieinfektioon ja joskus muutokseen nestemäisestä ruokavaliosta keskittyneemmäksi.
Oksentelun oireet
Intussusception ensimmäisessä vaiheessa esiintyy voimakasta koliikkia vatsakipua, joka liittyy oksenteluun. Lapsen tila heikkenee nopeasti, heikkenee, väsyy, kalpea ja uninen. Useita minuutteja kestävät kivut vaihtelevat apatian ja uneliaisuuden jaksojen kanssa. Lapsesi saattaa kuljettaa pienen määrän ulosetta, johon on sekoitettu verta ja limaa (joka näyttää vadelma- tai herukkahyytelöltä).
Selkeiden, vakavien oireiden jälkeen voi esiintyä oligosymptomaattinen jakso, jolloin invaginoituneen suolen resistenssi taputetaan joskus. Diagnoosi perustuu pääasiassa kliiniseen kuvaan ja kuvantamistesteihin, lähinnä ultraääniin.
Intussusception hoito
Ensimmäisten oireiden ilmaantuminen vaatii välitöntä lääketieteellistä apua. Pitkäaikainen intussusception voi johtaa vangitun suolen iskeemiseen nekroosiin, mikä puolestaan voi johtaa peritoniittiin. Hoitomenetelmä riippuu suurelta osin siitä, kuinka paljon aikaa on kulunut taudin alkamisesta.
On olemassa kaksi vaihtoehtoa: konservatiivinen hoito ja kirurginen hoito. Konservatiivinen hoito suoritetaan yleensä 24 tunnin kuluessa ensimmäisistä oireista. Ne suoritetaan vain lapsilla, joilla ei ole oireita, jotka viittaavat maha-suolikanavan perforaatioon tai peritoniittiin.
Intussusception ei-kirurgisella hoidolla on kolme menetelmää:
»Yleisin on peräsuolen kontrasti-infuusio (barium-suspensiosta) röntgensäädöllä. Hoito on erittäin tehokasta (55-90 prosenttia). Infuusio aiheuttaa suolen upotetun osan työntämisen takaisin paikalleen;
»Peräsuolen ilman antaminen - myös erittäin tehokas (70–96%), johon valitettavasti liittyy suurempi komplikaatioiden riski suolen perforaation muodossa (0,14–2,8%);
»Peräsuolen suolaliuosinfuusio - yhtä tehokas menetelmä, jolla on pienin komplikaatioaste.
Intussusception kirurginen hoito
Se koostuu suolen vaurioituneen osan poistamisesta ja molempien päiden sulattamisesta yhteen siten, että ruoansulatuskanavan jatkuvuus säilyy.
Huomaa: Intussusception toistuminen on mahdollista, vaikkakin vähäistä. Niitä havaitaan noin 2–4 prosentilla. konservatiivisesti hoidettuja lapsia ja 1-2 prosenttia. hoidetaan kirurgisesti.
