Hypokalemia (kaliumpuutos): syyt, oireet ja hoito

Hypokalemia on elektrolyyttihäiriö, jossa kaliumin määrä seerumissa on alle 3,8 mmol / l. Kaliumpuutteesta johtuvat sairaudet riippuvat ehdottomasti tämän elementin puutteen koosta. Lievä hypokalemia voi olla oireeton ja huomaamaton, kun taas vaikea hypokalemia voi olla hengenvaarallinen. Mitkä ovat kaliumin puutteen syyt ja oireet? Kuinka hypokalemiaa hoidetaan?

Sisällysluettelo

1. Hypokalemia: syyt
2. Hypokalemia: oireet
3. Hypokalemia: diagnoosi
4. Hypokalemia: Hoito

Hypokalemia on häiriö, joka johtuu seerumin kaliumin riittämättömästä määrästä (alle 3,8 mmol / l). Elektrolyyttitestit, kuten verenkuvatestit, ovat osa laboratorion perustutkimuksia ja tarjoavat arvokasta tietoa kehomme tilasta. Hypokalemian yleisyyden vuoksi kannattaa kysyä itseltäsi seuraavat kysymykset: Mitkä ovat hypokalemian syyt? Mitkä ovat sen oireet? Kuinka hoitaa hypokalemiaa?

Hypokalemia: syyt

Kehossa on monia mekanismeja, jotka johtavat kaliumpitoisuuden vähenemiseen:

• Hypokalemian yleisin syy on kaliumin menetys kehosta.

Tämä tilanne voi johtua veden menettämisestä kehostamme. Lisääntynyt oksentelu, ripuli myrkytyksen tai maha-suolikanavan infektion seurauksena liittyy kuivumiseen ja kalium-, natrium- ja kloridi-ionien menetykseen. Oireet voivat ilmetä muutaman päivän kuluttua näistä oireista. Erityistä huomiota on kiinnitettävä lapsiin, joille voi kehittyä elektrolyyttihäiriöitä nopeammin kuin aikuisille ja joiden oireet ovat yleensä vakavampia.

• Toinen hypokalemian syy on tiettyjen lääkkeiden käyttö, jotka "huuhtelevat" kaliumin pois kehostamme.

Näitä ovat silmukka-diureetit (kuten furosemidi) ja tiatsididiureetit. Niitä käytetään kohonneen verenpaineen tai erilaisten etiologioiden (kongestiivinen sydämen vajaatoiminta, kirroosi, munuaisten toimintahäiriöt) hoidossa. Nämä aineet poistavat vettä kehosta virtsan mukana, ja tämä tila suosii makroelementtien - etenkin kaliumin - menetystä. Toinen hypokalemiaa edistävien lääkkeiden ryhmä on laksatiivit. Ne poistavat kaliumia maha-suolikanavan kautta, ja niiden yliannostus liittyy ripulin esiintymiseen ja kliinisesti merkittävään nesteiden ja elektrolyyttien menetykseen.

Aminoglykosidiryhmän (gentamisiini) glukokortikosteroidit ja antibiootit, joita käytetään yleisesti monissa hengityselinten sairauksissa (astma, keuhkokuume), myös vähentävät veren kaliumpitoisuutta. On myös joukko lääkkeitä, joita käytetään vakavien sieni-infektioiden (amfoterisiini) ja joidenkin syöpien (sisplatiini) hoidossa, joilla on nefrotoksisen vaikutuksensa vuoksi negatiivinen vaikutus, esim. vain kaliumtasolle.

Hypokalemian sivuvaikutus on myös pidettävä mielessä, kun käytetään kiinalaisia ​​yrttejä, joista on viime aikoina tullut suosittuja. Tässä yhteydessä on syytä huomata, että tämän tyyppisten valmisteiden käyttö ilman asianmukaista tietämystä ja tietyn lääkkeen koostumuksen huolellista tutkimista voi aiheuttaa paitsi elektrolyyttihäiriöitä myös johtaa maksa- tai munuaisvaurioihin.

Kaksi viimeistä lääkeryhmää, joita potilaat käyttävät hyvin usein ja joiden vaikutus terapeuttisen ohella voi aiheuttaa kaliumionien sisäänvirtauksen solunulkoisesta tilasta soluun ja siten alentaa veren kaliumpitoisuutta, ovat beeta-jäljittelijät (salbutamoli) - joita käytetään mm.ensilinjan lääkkeinä keuhkoputkia sairastavilla potilailla ja insuliinina, jonka potilaat ottavat ihon alle yhdessä aikamme tärkeimmistä sivilisaatioista, ts. diabeteksesta.

Siksi lause "ota yhteys lääkäriin tai apteekkiin ennen käyttöä" on niin tärkeä. Asianmukaiset lääkeannokset ja harvoin kaliumionilisäykset hoidon aikana välttävät monia ei-toivottuja vaikutuksia.

• Suuri joukko hormonaalisia häiriöitä liittyy myös alentuneisiin seerumin kaliumpitoisuuksiin.

Täällä voimme sisällyttää muun muassa primaarinen hyperaldosteronismi (Connin oireyhtymä), jonka yleisin syy on lisämunuaisen adenoma ja harvemmin niiden hyperplasia. Aldosteroni on hormoni, jota tuotetaan lisämunuaisissa. Se on vastuussa natriumionien toissijaisesta imeytymisestä munuaisissa ja kaliumionien erittymisestä. Kun tätä hormonia tuotetaan lisämunuaisten ulkopuolella, sitä kutsutaan toissijaiseksi aldosteronismi. Tila voi liittyä esimerkiksi kasvaimiin, esimerkiksi munasarjasyöpään tai munuaissyöpään.

Hyvin harvinaiseen neurendokriiniseen kasvaimeen kuuluva pahanlaatuinen kasvain, nimeltään siro, VIP-oma, erittää merkittäviä määriä vasoaktiivista suolistopeptidiä aiheuttaen runsasta ripulia, jonka tilavuus voi olla jopa useita litraa päivässä! Oireina ovat paitsi äärimmäinen kuivuminen, hypokalemia, myös metabolinen asidoosi ja rytmihäiriöt.
Tämä ei ole täydellinen luettelo hypokalemian mahdollisista syistä. Munuaisvaltimon ahtauma tai Bartterin oireyhtymä ovat patologisia sairauksia, jotka ilmenevät myös muun muassa hypokalemiana.

Onko Cola haitallista?

Kreikan Ioanninan yliopiston vuonna 2009 tekemä tutkimus osoitti, että suurten cola-määrien (2-3 litraa päivässä) pitkäaikainen kulutus voi aiheuttaa hypokalemiaa ja pitkällä aikavälillä jopa siihen liittyvän myopatian. Kofeiinin lisäksi tämän maukkaan juoman sisältämä glukoosi ja fruktoosi aiheuttavat kaliumin menetystä kehostamme. Jos olet kiinnostunut, käy artikkelin lopussa olevassa linkissä. Kaliumin häviämisen lisäksi voimme käsitellä myös sen riittämätöntä määrää. Sairauksilla, kuten anoreksia tai proteiinin ja energian aliravitsemuksella, on monien dramaattisten tuhoisten vaikutusten lisäksi myös suora vaikutus elektrolyyttitasapainoon - mukaan lukien kaliumionien hallinta.

Hypokalemia: oireet

Hypokalemian oireet riippuvat tämän elementin puutteesta. Yleisimpiä oireita ovat lihasheikkous, polyuria ja lisääntynyt jano. Monet näistä oireista johtuvat sileiden lihasten halvaantumisesta johtuen heikentyneestä hermo-lihasärsytyksestä. Esimerkiksi virtsarakon lihasten halvaantuminen johtaa virtsan pidätykseen, ja suoliston lihakset aiheuttavat ummetusta, joka johtuu oksentelusta tai pahoinvoinnista.

Myös käsivarsien ja jalkojen kipeät lihaskouristukset ja parestesiat voivat ilmetä. Neurologiset häiriöt voivat ilmetä jänteen refleksien heikkenemisenä tai niiden täydellisenä peruuttamisena.

Sydämen rytmihäiriöt ovat hyvin vakava ja vaarallinen seuraus hypokalemiasta. Lisästimulaatio tai supraventrikulaarinen takykardia koetaan potilaan ns "sydämentykytys".

Saattaa olla myös ns sydämen lohkot. Yksinkertaisesti sanottuna nämä ovat olosuhteita, joissa yksittäisten sydämen supistusten välinen aika pidentyy vaarallisen pitkäksi. Vakavin tila - ja hypokalemiassa suoraan hengenvaarallinen - on kammiovärinä. Niiden nopea ja koordinoimaton työ heikentää täysin veren poistumista sydämestä aortaan ja siten sen jakautumista kehon ympäri. Ainoa hoitovaihtoehto tässä tapauksessa on kardiopulmonaalinen elvytys ja defibrillaatio.

Vaikeaa hypokalemiaa sairastavilla potilailla kuolinsyy voi olla myös rabdomyolyysi - juovikkaan lihaskudoksen hajoaminen. Lopulta se johtaa akuuttiin munuaisten vajaatoimintaan. Se on sairaus, joka on täysin palautuva, kun se havaitaan aikaisin. Hypokalemian oireet häviävät, kun elektrolyyttihäiriöt on korjattu.

Hypokalemia: diagnoosi

Hypokalemian diagnostisen prosessin tärkein osa on kaliumpitoisuuden mittaaminen veriseerumissa. Samaan aikaan lääkärin tulisi ottaa perusteellinen haastattelu ottaen huomioon sellaiset syyt kuin diureettien käyttö tai hormonaalisten häiriöiden oireet.

Hypokalemia: Hoito

Ensinnäkin kehon matalan kaliumpitoisuuden syy on poistettava. Seuraava vaihe on tasan tasoittaminen ja muiden usein mukana olevien vesi- ja elektrolyyttihäiriöiden, kuten metabolisen asidoosin, hoitaminen.

Hypokalemian lieviä vaiheita voidaan kompensoida kuluttamalla runsaasti kaliumia sisältäviä hedelmiä (banaanit, hedelmämehut), ja merkittävien puutteiden kompensoiminen voi vaatia oraalisten valmisteiden antamista, yleensä kaliumkloridin (KCl) muodossa.

Sydämen toimintahäiriöön liittyvä vaikea hypokalemia on indikaatio kaliumin antamiselle parenteraalisesti, samalla kun seerumin alkuaineen tasoa seurataan. Näin vältetään lääkkeiden yliannostus ja hyperkalemian indusointi.

Tulenkestävä hypokalemia voi johtua hypomagnesemiasta. Hypokalemian hoidon on tapahduttava lääkärin valvonnassa, koska valmisteiden yliannostus ja monet haittavaikutukset ovat erittäin helppoja.

Lähde:
http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1742-1241.2009.02051.x/full