Maksan vajaatoiminta: syyt, oireet, diagnoosi ja hoito

Maksan vajaatoiminta on tila, jossa maksa ei pysty suorittamaan tehtäviään. Se voi johtua kroonisesta sairaudesta, mutta joskus ongelma ilmenee yhtäkkiä. Mitkä ovat maksan vajaatoiminnan syyt ja oireet? Kuinka häntä kohdellaan?

Maksan vajaatoiminta on tila, jossa maksa ei osittain tai kokonaan pysty toimimaan tehokkaasti, ts. Syntetisoimaan, metaboloitumaan, varastoimaan, suodattamaan ja paljon muuta. Maksan vajaatoiminta luokitellaan krooniseksi ja akuutiksi. Krooninen maksan vajaatoiminta on pysyvä ja progressiivinen maksan toimintahäiriö, joka on seurausta kroonisesta sairaudesta. Tälle sairaudelle on ominaista maksan enkefalopatian (häiriöt hermoston toiminnassa, joka johtuu myrkkyistä, jotka pääsevät elimistöön maksavaurioiden vuoksi) ja plasman verenvuotohäiriöistä. Tähän ryhmään kuuluvat ensisijaisesti maksakirroosi sekä krooninen hepatiitti, krooninen lobulaarinen hepatiitti, lupuksen kaltainen hepatiitti ja määrittelemätön krooninen hepatiitti.

Akuutti maksan vajaatoiminta on toisaalta mahdollisesti palautuva, äkillinen, pysyvä ja progressiivinen maksan toimintahäiriö (ilman ennakolta diagnosoitua maksasairautta), jolle on tunnusomaista maksan enkefalopatian puhkeaminen 4-26 viikkoa maksavaurion ja plasman hyytymishäiriöiden jälkeen.

Maksan vajaatoiminta - syyt

Krooninen maksan vajaatoiminta johtuu monista tekijöistä, joista yleisimpiä ovat krooninen alkoholin väärinkäyttö, riittämätön ravitsemus, virushepatiitti (HBV, harvemmin HCV tai muut hepatiittia aiheuttavat virukset), maksasyöpä.

Akuutti maksan vajaatoiminta puolestaan ​​esiintyy yleensä myrkytyksen seurauksena lääkkeillä (parasetamoli tai muut maksatoksiset lääkkeet) tai toksiinilla (useimmiten myrkkysieni toksiinilla). Akuutti maksan vajaatoiminta voi olla myös seurausta fulminantista hepatiitti B: stä, maksan laskimotromboosista ja muista maksasairauksista (esim. Krooninen autoimmuunihepatiitti, Wilsonin tauti) ja systeemisistä sairauksista (esim. Sokki tai sepsis).

Maksan vajaatoiminta - oireet

Krooninen maksan vajaatoiminta voi olla oireeton. Vasta kun suurin osa tästä elimestä on vaurioitunut, ilmenee vikaoireita. Aluksi on heikkoutta sekä ruoansulatusvaivoja, kuten:

• ruokahalun puute
• painonpudotus
• tunne täynnä syömisen jälkeen
• huono sietokyky rasvoja ja alkoholia
• vatsakipu oikealla puolella
• ilmavaivat
• epämiellyttävä röyhtäily syömisen jälkeen
• pahoinvointi

Tätä seuraa keltaisuus, maksan laajentuminen, turvotus nilkkojen ympärillä ja suonikohjut ruokatorvessa tai peräaukossa. Astsiitti eli nesteen läsnäolo vatsaontelossa osoittaa yleensä, että maksan vajaatoiminta on vakavasti edennyt.

Akuutin vajaatoiminnan oireet ovat hyvin samankaltaisia ​​kuin ne, jotka näkyvät taudin kroonisen muodon edistyneessä vaiheessa, ja lisäksi on tajunnan häiriöitä, ja kontakti potilaan kanssa on mahdotonta. Nämä oireet ilmaantuvat 4 - 26 viikkoa maksavaurion jälkeen.

Maksan vajaatoiminnan viimeinen vaihe on syvälliset aineenvaihdunnan häiriöt (metabolinen asidoosi) ja maksakooma, josta seuraa kuolema.

Maksan vajaatoiminta - hoito

Sekä akuutissa että kroonisessa maksan vajaatoiminnassa vähäproteiininen ruokavalio on tärkeä (proteiinimäärän tulisi olla korkeintaan 60 g päivässä). Myös farmakologista hoitoa käytetään, mutta tehokkain hoitomenetelmä on maksansiirto. Siirto kroonisen maksan vajaatoiminnan yhteydessä tulisi suorittaa, kun muut hoitovaihtoehdot ovat loppuneet ja edenneen maksan vajaatoiminnan oireita ilmenee. Transplantaatio tulisi kuitenkin suorittaa ennen monielinten toimintahäiriöitä. Akuutin maksan vajaatoiminnan yhteydessä on välttämätöntä tehdä elinsiirto mahdollisimman pian. Tilastojen mukaan noin 60 prosenttia hengissä maksansiirron jälkeen. potilaille.

kumppanimateriaali

Tässä yhteydessä kannattaa lainata puolalaisten tutkijoiden tutkimusta vuodelta 2018 Dr. Michał Grąt Varsovan lääketieteellisen yliopiston yleisen elinsiirto- ja maksakirurgian osastolta. Perioperatiivisten infektioiden estämiseksi, jotka ovat yleinen syy maksansiirron epäonnistumiseen, hän antoi elinsiirtoa odottaville potilaille probiootin, joka sisälsi seuraavat kannat:Lactococcus lactis Rosell® - 1058, Lactobacillus casei Rosell® - 215, Lactobacillus helveticus Rosell® - 52 jaBifidobacterium bifidum Rosell® - 71 (saatavana Puolassa Sanprobi 4 Enteric -tuotteessa). Probioottia annettiin potilaille vähintään kaksi viikkoa ennen suunniteltua leikkausta.

Leikkauksen jälkeen probiootteja ja lumelääkettä saaneiden potilaiden tuloksia verrattiin. Probioottiryhmässä transaminaasien ja bilirubiinitasojen lasku oli nopeampaa (nämä indikaattorit heijastavat maksavaurion tilaa, alemmat indikaattorit osoittavat elimen parempaa toimintaa). Myös elinsiirtojen jälkeiset infektiot vähenivät merkittävästi: 90 päivää leikkauksen jälkeen - probioottiryhmässä komplikaatioita esiintyi vain yhdellä henkilöllä ja lumelääkeryhmässä 11!

Kuinka suolistobakteerit voivat vaikuttaa maksaan? Kiitos ns enterohepaattinen akseli. Se on kahden elimen yhteys portaalin laskimoon. Mikrobiota määrittää akselin sujuvan toiminnan ja suoliston esteen, mikä auttaa suojaamaan maksaa suolen antigeeneiltä ja toksiineilta.

Lue lisää

Suositeltava artikkeli:

Maksan ruokavalio - valikko ja säännöt. Mitä syödä ja mitä välttää? Lue myös: Maksakirroosi - oireet, syyt, diagnoosi, hoito Ruokatorven laskimot ovat seurausta maksasairauksista Rasvainen maksa: syyt ja oireet

Bibliografia:

1. Grąt M. et ai. Probioottien jatkuvan käytön vaikutukset ennen maksansiirtoa: Satunnaistettu, kaksoissokkoutettu, lumekontrolloitu tutkimus, "Clinical Nutrition", 36, no. 6 (joulukuu, 2017), s.1530-1539, doi: 10.1016 / j.clnu.2017.04.021.