Moderni hallux-leikkaus

Hallux-leikkaus on ainoa tehokas tapa päästä eroon hallux valgusista. Halluksien hoito konservatiivisilla, ei-kirurgisilla menetelmillä voi pysäyttää vain taudin etenemisen alkuvaiheessa. Mikä määrittää halluksien onnistuneen kirurgisen hoidon mahdollisuudet?

Halluksy on hyvin yleinen sairaus, joka vaikuttaa pääasiassa naisiin. 70 prosentissa. tapauksiin vaikuttaa geneettinen taipumus. Metatarsophalangeal-nivelen ensimmäisen varpaan poikkeamalla kohti toista sormea ​​(hallux valgus) on taipumus syventyä. Varsinkin jos se johtuu perinnöllisistä taipumuksista tai siihen liittyy reumaattinen niveltulehdus. Edistyneessä tilassa toiminta on tarpeen kävelykyvyn palauttamiseksi ja kivun poistamiseksi. Sitä ei kannata viivästyttää, koska se antaa mahdollisuuden palauttaa täydellinen kunto, joka riippuu usein alkutilanteesta.

Hallux-leikkausta koskevaa päätöstä ei kannata lykätä

Ei ole mitään järkeä lykätä leikkauspäätöstä kivun pelon tai pitkään syrjäytymisen vuoksi jokapäiväisestä elämästä, kun leikkaus on ainoa tapa hoitaa tämä vaiva. Leikkaus ei ole tuskallista, koska se suoritetaan spinaalianestesiassa, joka sammuttaa tunteen vyötäröltä alaspäin. Kotiin palaaminen tapahtuu päivän (yksityiset klinikat) tai useiden päivien (julkiset sairaalat) jälkeen. Jos toimenpide suoritettiin kipseettömällä tekniikalla, voit kävellä seuraavana päivänä, mutta erityisessä kengässä, joka estää jalan etuosan ylikuormituksen (sitä on käytettävä 6 viikkoa). Ensimmäiset 2-3 viikkoa leikkauksen jälkeen voit kävellä vain lyhyen matkan ja yrittää pitää jalat mahdollisimman vaakasuorassa, jotta jalkasi eivät turpoavat. Työhön palaamisen aika riippuu ammatistasi. Jos joudumme kävelemään paljon, seisomaan pitkään (sairaanhoitaja, myyjä), kestää noin 2 kuukautta, mutta jos istumme, voimme aloittaa työtehtävät jopa kolmen viikon kuluttua. 4-5 viikon kuluttua leikkauksesta on syytä päättää kuntoutuksesta (manuaalinen hoito). Sen ansiosta toipuminen on nopeampaa ja hoidon vaikutus - parempi. Halluksin uusiutumisriski nykyaikaisten leikkausten jälkeen on minimaalinen ja alle 5%, klassisen leikkauksen jälkeen - 25%. Ensimmäiset suoritetaan yksityisillä klinikoilla, mutta niihin voidaan luottaa myös julkisissa sairaaloissa, jos heillä on ortopedit, joilla on laaja kokemus jalkakirurgiasta.

Halluksy: hoitotavoitteet, minkä leikkaus antaa

Tohtori Cezary Michalak, ortopedian ja traumatologian asiantuntija Varsovan Enel Med -sairaalasta, korostaa, että ennen leikkausta koskevan päätöksen tekemistä on selvitettävä, mitkä ovat potilaan odotukset ja onko niihin mahdollista vastata. Suurten varpaiden metatarsofalangeaaliliitoksen merkittävissä muodonmuutoksissa tai tuhoutumisissa ei välttämättä ole mahdollista saavuttaa ihanteellista leikkauksen jälkeistä tulosta - siksi on tarpeen selittää, mitä odotetaan toimenpiteen jälkeen. - Potilaille on myös kerrottava toimintatavasta ja leikkauksen jälkeisestä toimenpiteestä, ts. Kuntoutuksesta, raportointitarpeesta sidosten vaihtamiseksi ja leikkauksen jälkeisen haavan hallitsemiseksi - korostaa tohtori Michalak. - Leikkaukseen liittyy tietysti jokin kirurginen toimenpide, esimerkiksi infektioriski, vaikka sitä ei pidetä vaarallisena toimenpiteenä.

Lue myös: Haluksy: syyt, oireet ja hoito Pedobarografia - moderni tutkimus jalkatauteista Kuinka valita mukavat ja terveelliset jalkineet

Pätevyys leikkaustyypille

Universaalia leikkausta ei ole, leikkauksen tyyppi riippuu muutosten vakavuudesta. Kevyt aste on 15-30 asteen valgus, kohtalainen - 30-40 astetta, vakava aste on yli 40 asteen valgus.

- Luokittelu auttaa sinua päättämään, minkä tyyppinen leikkaus tehdään, mutta ei ole jäykkä standardi. Mukana on myös muita tekijöitä, esim. Ensimmäisen varpaan nivelen nivelpintojen kunto. Menettelyn aikana, jos mahdollista, korjaamme muut muodonmuutokset, esim. Pienempien sormien muodonmuutokset, kertoo tohtori Michalak.

• Pienillä muutoksilla, pienellä muodonmuutoksella, pieni toimenpide voi riittää, eli kasvojen poistaminen ja löystyneiden pehmytkudosten vapauttaminen ja vapauttaminen (leikkaaminen), jota tarvittaessa täydennetään ensimmäisen metatarsaalisen luun distaalisella osteotomialla (eli leikkaamalla tämä luu lähellä ensimmäistä niveltä varvas). Arvokas ratkaisu on chevron-menettely, jossa luun leikkauksen muoto muistuttaa kattoa. Menettelyn aikana luu kiinnitetään ruuvilla. Pienillä muutoksilla käytetään joskus minimaalisesti invasiivista menettelyä, joka suoritetaan käyttämällä erityisiä instrumentteja pienen kirurgisen pääsyn kautta.

• Kohtuullisessa määrin menettelyyn sisältyy 1. metatarsaalisen luun aseman merkittävämpi korjaus, joka saavutetaan leikkaamalla tämä luu tyvestä; osteotomia on useita tyyppejä: kiila, vino, puoliympyrän muotoinen, proksimaalinen chevron jne. Menettelyn aikana edullisesti sijoitettu luu kiinnitetään levyillä ja ruuveilla. Menettely on päättynyt poistamalla kasvut ja vahvistamalla löystyneitä ja vapauttamalla (leikkaamalla) supistuneet pehmytkudokset.

• Hallux valgusin vakavassa vaiheessa myös ensimmäisen metatarsaalisen luun osteotomia suoritetaan proksimaalisessa segmentissä sen aseman suuremmalla korjauksella. Jos metatarsofalangeaalinen nivel vaurioituu, voi olla tarpeen jäykistää sitä kirurgisesti tai käyttää osittaista tai täydellistä nivelproteesiä. Joskus voi olla tarpeen jäykistää niveltä ensimmäisen jalkapöydän juuressa (Lapidus-menettely).

Hallux-leikkaus: nykyaikainen kipsi-vapaa tekniikka

Dr. Michalak osoittaa, että potilaat kysyvät usein "kipsiä sisältämättömästä menetelmästä". - Nykyään havaitsemme merkittävän muutoksen hallux valgus -kirurgisen korjauksen mahdollisuuksissa viime aikoihin asti käytettyihin menetelmiin verrattuna. Tämä johtuu erityisesti kehittyneiden anastomoosien, ruuvien, bioyhteensopivista materiaaleista valmistettujen levyjen esiintymisestä ortopedisessä käytännössä, jotka, jos luita on tarpeen leikata ja sijoittaa uudelleen, mahdollistavat niiden vahvan kiinnittymisen ja mahdollistavat varhaisen kuntoutuksen, eli liikuttavat sormea ​​melkein välittömästi toimenpiteen jälkeen. Tällaisessa tilanteessa kipsi on tarpeetonta, vaikka pientä lastaa voidaan käyttää vain varhaisessa leikkauksen jälkeisessä vaiheessa, muutaman päivän ajan, operoidun sormen suojaamiseksi ja kivun vähentämiseksi - asiantuntija selittää. Tohtori Michalak korostaa, että liikkumattomuuden ylläpitäminen pitkään on epäedullista, koska se voi rajoittaa operoidun nivelen liikkuvuutta. Siksi seuraavana päivänä toimenpiteen jälkeen potilas nousee ylös ja kävelee erityisessä kengässä, joka helpottaa etujalkaa (ostettavissa kuntoutusvälineiden myymälästä).

Tehokas kuntoutus on välttämätöntä

Haavan paraneminen kestää noin 2 viikkoa, luun paraneminen - noin 6 viikkoa. Potilaat voivat osittain ladata jalan kenkään, joka helpottaa etujalkaa (sitten kävelet kantapäässä). Vähintään 6 viikon kuluttua voit jatkaa kävelyä jokapäiväisissä kengissä; joskus tätä vaikeuttaa turvotus, mitä suuremmat, edistyneemmät muutokset olivat. Kuntoutus tulisi toteuttaa mahdollisimman pian leikkauksen jälkeen. Se koostuu pääasiassa aktiiviharjoituksista (esim. Pienten esineiden tarttumisesta jalan sormilla, paperikangan vierittämisestä jalan sormilla seisomassa) ja passiivisista harjoituksista (esim. Pohjan sisäpuolen hierominen vierittämällä palloa lattialla), jotka on laajennettu manuaaliseen hoitoon. Tarjolla on myös fyysisiä hoitoja: laser, kryoterapia, magneettikenttä, pyörrehieronnat.

Asiantuntijan mukaan tohtori Cezary Michalak, ortopedian ja traumatologian erikoislääkäri, CM Enel Med Hospital Varsovassa

Uudet materiaalit, nykyaikaiset tekniikat

Menetelmät leikattujen luiden tukemiseksi väliaikaisesti luuhun asetetuilla langoilla ja tarvittavalla kipsi-immobilisoinnilla ovat menossa menneisyyteen. Kipsi aiheutti rajoituksia ja teki tarpeelliseksi odottaa luun parantumista, ts. Noin 6 viikkoa, muuten oli olemassa riski anastomoosin epävakautumiseen. On mahdollista kuvitella, kuinka kauan leikkauksen jälkeisen kuntoutuksen oli kestää ja missä määrin se oli vaikeaa. Luiden kiinnittämiseen käytetyistä materiaaleista kultastandardi on titaani - hyvin siedetty metalli, joka kuitenkin pysyy kehossa pysyvästi. Käytetään myös biologisesti imeytyvistä polymeereistä valmistettuja anastomooseja, jotka voivat kuitenkin aiheuttaa epäedullisia kudosreaktioita. Äskettäin käyttämäni menetelmä näyttää ratkaisevan ongelman anastomoosin poistamiseksi. Lokakuussa 2015 Enel Med Centrum -sairaalassa tein Puolassa ensimmäisen hallux valgus -leikkauksen käyttämällä luun kiinnitystä ruuveilla, jotka on valmistettu absorboituvasta, biologisesti yhteensopivasta seoksesta nimeltä Magnezix. Olemme jo tehneet 5 tällaista operaatiota hyvillä tuloksilla. Hyvän mekaanisen lujuuden lisäksi tämä anastomoosi antaa myös hyvän kudossoleranssin ja sillä on myös se etu, että se liukenee elimistöön. Ainoa aika vahvistaa tämän täysin, mutta aluksi Magnezix näyttää erittäin lupaavalta.

Tietämisen arvoinen

Halluksettomat hoitomenetelmät, jotka eivät ole operatiivisia

Varsinainen kipu lievittyy käyttämällä pohjallisia pelotilla, kun taas varpaat - käyttämällä mikrokumipeitteitä suojaamaan niitä kosketukselta kenkiin. Helpotusta tuovat myös marcin-laitteet ja Hallufix-ortoosit, jotka korjaavat varpaan asemaa, tulehdusta vähentävää fysioterapiaa (esim. Iontoforeesi, paikallinen kryoterapia), yleiset ja paikalliset ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet ja manuaalinen hoito.

Valitse kengät huolellisesti - valitset yleensä niiden ulkonäön. Sinulla on tapana ajatella vähemmän siitä, ovatko he mukavia. Ja väärät jalkineet voivat vahingoittaa jalkojasi: korkokengät asettavat painosi varpaille ja keskijalalle kantapään sijaan. Tämä voi johtaa muun muassa metatarsuksen, halluksin, jalkojen verenkierron häiriöiden, vasikan lihasten supistumisen vuoksi. 3-4 cm leveät korot ovat turvallisia. Kapeat nenät puristavat sormia, mikä edistää hallux valgusin, maissin, kallusten ja sisään kasvaneiden kynsien muodostumista. Joten valitse kengät, joissa on varpaat, joiden avulla voit siirtää varpaita vapaasti. Liian pienet (liian lyhyet) tossut edistävät hallux- ja vasaravarpaiden muodostumista. Kenkien tulee olla puoli senttimetriä pidempiä kuin pisin varvas. Ohut, jäykkä pohja ei vaimentaa kävelyyn liittyviä iskuja, jotka voivat johtaa jalan mikrovammoihin. Jos pohja on täysin jäykkä, se lisää kivun riskiä jaloissa ja kantapäässä.

Suositeltava artikkeli:

Halluksyn käyttäminen vai ei? kuukausittain "Zdrowie"